"Ինչ անել? "- Տղամարդիկ և կանայք իրենց հարցնում են, թե երբ են ցավում ազդրային հոդերում: Այս ախտանիշի ամենատարածված պատճառներից մեկը օստեոարթրիտն է: Հոդվածում մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչու են տղամարդկանց կամ կանանց ցավում ազդրի հոդերը քայլելիս և հանգստի ժամանակ, որտեղ է ցավը գնում, ինչ այլ պաթոլոգիաների դեպքում է այն առաջանում և ինչպես բուժել այն:
Հիպ հոդի օստեոարթրոզ (կոքսարթրոզ)- դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդություն. Այն հաճախ հայտնվում է մարդկանց մոտ 40 տարեկանից հետո, հաճախ վնասվածքների հետևանքով, բայց սովորաբար սկսվում է առանց ակնհայտ պատճառի։
Հիվանդությունը բնութագրվում է դանդաղ և աստիճանաբար զարգացող ընթացքով։Սկզբնական փուլերում հաճախ օգտագործվում են բուժման պահպանողական մեթոդներ (դեղորայք, ֆիզիոթերապիա): Սակայն հետագա փուլերում հոդերի բնականոն գործունեությունը վերականգնելու համար որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատվել՝ հոդի փոխարինման համար։
Շատերը տառապում են կոքսարթրոզից. այս փաստը պայմանավորված է նրանով, որ ազդրի հոդի ծանրաբեռնվածությունը սովորաբար մեծ է: Կանանց մոտ այս պայմանը որոշ չափով ավելի հաճախ է հանդիպում:
Գործոնները, որոնք կարող են մեծացնել այս հիվանդության առաջացման վտանգը, ներառում են ազդրի հոդի երկարատև և հաճախակի ծանր բեռները: Coxarthrosis-ը հաճախ հանդիպում է մարդկանց թվացյալ հակառակ կատեգորիաների՝ պրոֆեսիոնալ սպորտով զբաղվողների և գիրացողների մոտ: Ռիսկի այլ գործոններ ներառում են հիվանդությունները, որոնք ազդում են արյան շրջանառության, նյութափոխանակության և հորմոնալ հավասարակշռության վրա, ինչպես նաև հենաշարժական համակարգի (օրինակ՝ ոտնաթաթի, ողնաշարի) պաթոլոգիան: Coxarthrosis-ը նույնպես ավելի տարածված է ծերության ժամանակ:
Հիպ համատեղ օստեոարթրիտի զարգացման մեխանիզմը
Անատոմիականորեն, ազդրի միացումը ներառում է երկու ոսկոր.
- ilium, որն ունի acetabulum;
- ազդրային, որն ունի գլուխ. Բժիշկները ազդրի ոսկորը կարճ անվանում են ֆեմուր:
Այս ոսկորների երկու մասերը միացված են միմյանց՝ ստեղծելով հոդ։Երբ մարդը շարժում է իր ոտքը, նշված երկու մասերի հոդային մակերեսները քսվում են միմյանց:
Ընթացքում դրանք չվնասվելու համար դրանք ծածկվում են առաձգական աճառով, և այնտեղ արտազատվում է հոդային հեղուկ, որը քսանյութի դեր է կատարում։Սա տեղի է ունենում առողջ մարդու մոտ։Հիպ համատեղը, ըստ էության, աշխատում է ծխնիի նման:
Երբ մարդը կոքսարթրոզ է ունենում, հոդային հեղուկը դառնում է ավելի հաստ, իսկ աճառը դառնում է պակաս առաձգական, դրա վրա առաջանում են ճաքեր։Որպես հետեւանք, ilium-ի և femur-ի մակերեսները շփման ժամանակ ավելի քիչ պաշտպանված են և ավելի հեշտությամբ քայքայվում և վնասվում: Արդյունքում, ժամանակի ընթացքում նրանք սկսում են փոխել իրենց ձևը:
Հիպ համատեղի օստեոարթրիտի ախտանիշները
Այս վիճակի հիմնական նշաններից են ցավը։Դրանք տեղայնացված են բուն հոդի տարածքում, ինչպես նաև աճուկում՝ ազդրի վերին մասում։
Բնորոշ են նաև հետևյալ ախտանիշները.
- սահմանափակ շարժում;
- երբ մարդը փորձում է իր ոտքը շարժել դեպի աջ (եթե խոսքը գնում է աջակողմյան կոքսարթրոզի մասին) կամ դեպի ձախ (երբ ախտահարվում է ձախ կողմի հոդը), ապա նրան լիովին չի հաջողվում.
- քայլվածքը տարբերվում է նրանից, ինչ սովորաբար լինում է առողջ մարդու մոտ, հիվանդը կաղում է.
- ոտքի մկանային զանգվածի նվազում;
- տուժած ոտքը դառնում է ավելի կարճ.
Հիպ համատեղ օստեոարթրիտի վաղ փուլը
Հիվանդության զարգացման վաղ փուլում ցավն առաջանում է երբեմն, պարբերաբար, հիմնականում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։Օրինակ, այն բանից հետո, երբ մարդը վազել է կամ երկար քայլել: Սենսացիաները կենտրոնանում են այնտեղ, որտեղ ինքն է ազդրային հոդի հատվածը, երբեմն ոտքի վերին մասում կամ նույնիսկ ծնկի հատվածում: Երբ մարդը հանգստանում է, ցավը սովորաբար թուլանում է։Այս փուլում քայլելը մնում է նորմալ: Մարդը կարող է ազատ շարժել ոտքը, մկանները լավ են։
Ռենտգեն հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ հոդի տարածությունը նեղացել է, բայց դեռ ոչ այնքան։Այնտեղ, որտեղ գտնվում են ացետաբուլումի եզրերը, կարելի է հայտնաբերել ոսկրային սպիրները: Այս փուլում ֆեմուրի գլուխը և պարանոցը անփոփոխ են:
Առաջընթաց
Հաջորդ փուլում մարդն ավելի շատ է տառապում ցավից, որն առաջանում է ինչպես ֆիզիկական ակտիվության, այնպես էլ հանգստի ժամանակ։Ուժեղ են, գնում են մինչև ազդր, մինչև աճուկ։Վազել փորձելուց հետո մարդը կարող է կաղել, ինչպես զբոսանքից հետո։Ոտքի կողային շարժումն ավելի դժվար է դառնում, և ձեր շարժման շրջանակը սահմանափակ է:
Ռենտգեն հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ հոդի տարածությունը նեղացել է և ուժեղ։Պատկերները բացահայտում են ազդրային գլխի տեղաշարժը և աղավաղումը: Ոսկրածուծի աճը տեսանելի է ացետաբուլումի հատվածում:
Հիպ համատեղ օստեոարթրիտի ուշ փուլ
Այստեղ մարդն արդեն տառապում է մշտական ուժեղ ցավերից։Նրանք կարող են առաջանալ ոչ միայն ցերեկը, երբ հանգստանում են, այլեւ գիշերը։Հիվանդի համար դժվարանում է քայլել, ուստի նա գնում է ձեռնափայտ: Ոտքի շարժումն ավելի դժվար է դառնում, քան նախկինում։Այս փուլում հաճախ տեղի է ունենում ոտքերի և հետույքի մկանների ատրոֆիա, ինչը հանգեցնում է նրան, որ տուժած ոտքը դառնում է ավելի կարճ: Քայլելը հեշտացնելու համար մարդը թեքվում է կողքի վրա, և դա էլ ավելի է մեծացնում մեծ հոդի ծանրաբեռնվածությունը։
Այս փուլում ռենտգեն հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ հոդի տարածությունը շատ նեղացել է, ազդրի գլուխը մեծացել է, ոսկրային բազմաթիվ գոյացություններ կան։
Հիպ համատեղ օստեոարթրիտի ախտորոշում
Այն իրականացվում է համալիր փորձաքննության միջոցով, որը ներառում է.
- բժշկի կողմից հիվանդի հարցաքննություն;
- բժշկի կողմից հետազոտություն;
- օժանդակ հետազոտություններ, հիմնականը, իհարկե, ռենտգենն է։
Ռենտգենյան նկարներում դուք երբեմն կարող եք հայտնաբերել օստեոարթրիտի պատճառը, օրինակ՝ կարող եք տեսնել նախկին վնասվածքների, դիսպլազիայի և այլ պայմանների նշաններ:
Ախտորոշման հարցում օգնում է նաև տոմոգրաֆիան (CT և MRI): Օգտագործելով առաջինը, դուք կարող եք ուսումնասիրել ոսկորների փոփոխությունները, իսկ երկրորդի հետ կարող եք ուսումնասիրել, թե ինչ է տեղի ունենում փափուկ հյուսվածքների հետ:
Ինչի՞ հետ կարելի է շփոթել ազդրային հոդի օստեոարթրիտը:
Վերևում գրեցինք, որ կոքսարթրոզի հետ կապված ցավը կարող է առաջանալ ոչ միայն ազդրի հոդի, այլև ծնկի հատվածում և ոտքի ամբողջ վերին հատվածում։
Սա նշանակում է, որ նման ախտանիշների առաջացման դեպքում բժիշկը նախ պետք է բացառի հետևյալ պաթոլոգիաները.
- օստեոխոնդրոզ (քանի որ այն նաև ցավ է առաջացնում ոտքի վերին հատվածում);
- ծնկների հոդի օստեոարթրիտ (դա դրսևորվում է որպես ծնկի ցավ):
Օստեոխոնդրոզով առաջացած ցավային սինդրոմը տարբերվում է ազդրային հոդի օստեոարթրիտից: Օստեոխոնդրոզով ցավը սուր է հայտնվում և ամենից հաճախ հրահրվում է ինչ-որ բանով. օրինակ՝ մարդը կտրուկ շրջվել է կամ ինչ-որ ծանր բան է բարձրացրել։Այս դեպքում ցավը, որպես կանոն, տարածվում է հետույքից մինչև ոտքի հետևը։
Օստեոխոնդրոզով, նույնիսկ եթե ցավը ուժեղ է, մարդը կարող է իր ոտքը տեղափոխել ձախ կամ աջ: Բայց coxarthrosis- ով `ոչ միշտ:
Ծնկների հոդի օստեոարթրիտով ծնկահոդի ռենտգենի վրա հայտնաբերվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ։
Պետք է հիշել, որ մեկ մարդ կարող է միանգամից մի քանի հիվանդություն ունենալ։Օրինակ՝ ինչպես ծնկի, այնպես էլ ազդրի հոդերի օստեոարթրիտը։Կամ մի քանի հոդերի օստեոխոնդրոզ և օստեոարթրոզ։
Կարևոր է տարբերակել ազդրի հոդի օստեոարթրիտը տրոխանտերիտից: Վերջինս ֆեմուրի մի մասի բորբոքային հիվանդություն է, որը լատիներեն կոչվում է Trochanter major (trochanter major)՝ մեծ trochanter: Տրոխանտերիտը արագ է առաջանում, համեմատած օստեոարթրիտի հետ, ցավն ավելի ուժեղ է, և մարդ կարող է ազատորեն շարժել ոտքը։
Որոշ դեպքերում, ցավի դեպքում, որը մարդուն ստիպում է կասկածել ազդրային հոդի օստեոարթրիտին, առկա է որևէ այլ պայման (օրինակ՝ անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, որը հայտնի է որպես անկիլոզացնող սպոնդիլիտ և այլն): Նրանց մոտ, որպես կանոն, ցավն առաջանում է գիշերը, անհետանում է ցերեկը և նույնիսկ կարող է նվազել ֆիզիկական ակտիվությամբ։
Կոքսարտրոզի բուժում
Եթե ունեք հոդացավ, ապա պետք է դիմեք օրթոպեդ վնասվածքաբանին։
Բուժումը ներառում է կոնսերվատիվ թերապիա (դեղորայք, ֆիզիոթերապիա) և վիրահատություն։
Պահպանողական թերապիա
Պահպանողական բուժումը նշանակվում է վաղ փուլերում։
Սա ներառում է.
- սովորական ցավազրկողներ, որոնք մարդը խմում է հաբերով կամ ընդունում է ներարկումներ (ներարկումներ), քսուքներ;
- հորմոններ, որոնք ներարկվում են հոդի մեջ;
- միջոցներ, որոնք վերականգնում են աճառի կառուցվածքը (դրանք նաև ընդունվում են բանավոր և ներարկվում հոդի մեջ);
- բժշկի կողմից նշանակված այլ դեղամիջոցներ՝ կախված հիվանդի վիճակից: Դրանք ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնում են մկանները, լայնացնում արյան անոթները և այլն:
Բոլոր դեղերը պետք է խստորեն ընդունվեն բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Սա հատկապես վերաբերում է սովորական ցավազրկողներին. երկարատև օգտագործման դեպքում դրանք կարող են վատ ազդեցություն ունենալ ստամոքսի վրա և առաջացնել լուրջ բարդություններ, այդ թվում՝ արյունահոսություն: Հետեւաբար, դասընթացների տեւողությունը պետք է որոշի միայն բժիշկը:
Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է նաև ազդրի հոդի օստեոարթրիտի բուժման մեջ։
Շատերը շահում են լազերային և ուլտրաձայնային բուժումից (սա կոչվում է համապատասխանաբար լազերային թերապիա և ուլտրաձայնային թերապիա):
Կիրառվում են մագնիսական թերապիա, ինդուկտոթերմիա, լուսաթերապիա և մի շարք այլ մեթոդներ։
Թերապիան օգտագործում է ֆիզիկական թերապիա (ֆիզիոթերապիա) և մերսում:
Արժե մի քանի խոսք ասել դիետայի մասին. Այն ուղղակիորեն չի բուժում ազդրի օստեոարթրիտը: Սակայն, երբ մարդն ավելի քիչ է կշռում, հոդերի ծանրաբեռնվածությունը նվազում է, ինչը հեշտացնում է հիվանդությունը։
Հիպ հոդի օստեոարթրիտի վիրաբուժական բուժում
Երբ հիվանդությունն արդեն հասել է խորացված փուլերին, իսկապես «աշխատող» մեթոդը վիրահատությունն է, երբ հիվանդ հոդը փոխարինվում է արհեստականով։Այն կոչվում է էնդոպրոթեզավորում:
Հոդի տարբեր մասերը կարող են փոխվել: Օրինակ՝ միայն ֆեմուրի գլուխը։Սա միաբևեռ պրոթեզ է։Երբ փոխվում են և՛ ազդրի գլուխը, և՛ ացետաբուլումը, նման պրոթեզը կոչվում է երկբևեռ:
Էնդոպրոթեզի փոխարինումը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։Մարդը նախ մանրակրկիտ հետազոտվում է։Վիրահատությունից հետո նշանակվում են հակաբիոտիկ թերապիա և հակակոագուլյանտներ: Կարերը հեռացնում են տասներորդից տասներկուերորդ օրը, այնուհետև բժշկի հսկողությամբ անձը տեղափոխվում է կլինիկա կամ բժշկական կենտրոն, որտեղ բուժօգնություն է իրականացվում ամբուլատոր հիմունքներով։
Վիրահատությունից հետո անձին նշանակվում է վերականգնողական միջոցառումների համալիր։
Դեպքերի իննսունհինգ տոկոսում վիրահատությունից հետո մարդը կարողանում է քայլել, աշխատել, իսկ ոմանք նույնիսկ սպորտով զբաղվել։Արհեստական հոդը «աշխատում է» տասնհինգից քսան տարի, իսկ հետո կարող է պահանջվել նոր վիրահատություն։
Շոկային թերապիան հենաշարժական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների բուժման արդյունավետ մեթոդներից է, որը հիմնված է ակուստիկ ալիքների ազդեցության վրա: Պրոցեդուրան արագ արդյունքներ է տալիս, իսկ հարվածային ալիքային թերապիայի կուրսից հետո կարող եք երկարաժամկետ թերապևտիկ բուժում ստանալ: ազդեցություն.