Ծնկների ծանր ցավը նշանակում է, որ հոդի հետ կապված խնդիր կա: Ծնկահոդի առանձնահատկությունն այն է, որ շարժման և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ այն իր վրա է վերցնում հիմնական բեռը, հետևաբար հաճախ վիրավորվում է։Վնասված ծունկը դժվար է ամրացնել, ուստի շատ կարևոր է միջոցներ ձեռնարկել ցավի պատճառը ժամանակին վերացնելու համար:
Հիմնական պատճառները
Ծնկների ցավի պատճառները կարող են լինել.
- Վնասվածքներ (սուր վնասվածքներ):Դրանք ամենատարածված պատճառն են: Դրանք առաջանում են ուժեղ հարվածից, հոդի չափից ավելի թեքությունից և վրան կտրուկ անկումից հետո։Մեխանիկական վնասվածքի դեպքում առաջանում է սուր ցավ, այտուց, կարող է լինել քորոց, թմրածության զգացում, փոխվում է մաշկի գույնը հոդային հատվածում։
- Արթրոզ (գոնարթրոզ)հոդի հյուսվածքների քայքայումն է։Գոնարտրոզը առաջնային և երկրորդական է: Առաջնային հիվանդությունը ազդում է տարեցների վրա, իսկ երկրորդականը հանգեցնում է վնասվածքների հետևանքների կամ այլ հիվանդությունների (օրինակ՝ ռևմատոիդ արթրիտ) բարդություն է։Ախտանիշները՝ ցավ և կոշտություն համատեղում: Գոնարտրոզի երկար ընթացքի դեպքում հոդի շարժումները կարող են անհնարին դառնալ:
- Արթրիտ (գոնարթրիտ)- բորբոքային հիվանդություն. Տարբերիչ նշաններ՝ ցավ, որը մեծանում է շարժման հետ, հոդի չափի մեծացում, ախտահարված ծնկի ջերմություն, երբեմն կարմրություն:
- Meniscopathy- մենիսկի վնասվածք, որն արտահայտվում է սուր ցավով. Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում հնարավոր է անցում քրոնիկականի, որի արդյունքում զարգանում է օստեոարթրիտ։
- Անոթային հիվանդություններ. Ծնկների հոդի սնուցող զարկերակների թրոմբոզը կամ էմբոլիան (խցանումը) հանգեցնում են հոդային աճառի օստեոնեկրոզի՝ անհնարին դարձնելով քայլելը։Օստեոնեկրոզի բուժման արդյունավետ միջոցներ չկան: Կատարվում է ախտահարված հոդի արթրոպլաստիկա։
- պերիարտրիտ- սա հոդային պարկի և այն շրջապատող հյուսվածքների բորբոքումն է։Պերիարտրիտով ծնկների հոդի տարածքում կան ցավեր՝ առանց հստակ տեղայնացման։Պերիարտրիտը առավել հաճախ հետտրավմատիկ բարդություն է:
- Բուրսիտսինովիալ պարկի (Բուրսա) բորբոքում է։Բուրսիտը կարող է առաջանալ հոդի գերօգտագործման, վարակի կամ վնասվածքի պատճառով: Այս հիվանդությամբ նկատվում է ուժեղ մշտական ցավ, սակայն պահպանվում է շարժման ազատությունը։
- ՏենդինիտԴա կապանների և ջլերի բորբոքում է։Ախտանիշներն են՝ այտուցվածությունը և ցավը տուժած տարածքում։Աճում են ծնկների ճկման-ընդլայնման հետ։Տենդինիտի երկարատև ախտանիշները վկայում են տենդինոզի մասին:
- Բեյքերի կիստա- սա բարդություն է վնասվածքից, գոնարտրոզից կամ հեմարթրոզից հետո: Baker's cyst-ը հոդի հեղուկի կուտակումն է պոպլիտեալ պարկի մեջ: Պաթոլոգիան բնութագրվում է ծնկի ծալման ժամանակ ցավով և շարժման ժամանակ անհարմարության զգացումով։Բարդություններից խուսափելու համար խստորեն խորհուրդ է տրվում չկտրվել:
- Ոտքի ոսկորների օստեոմիելիտվարակի հետ կապված թարախային հիվանդություն է, որը հեմատոգեն օստեոմիելիտի, բաց կոտրվածքի կամ հետվիրահատական բարդության հետևանք է։Ամենատարածված վարակիչ նյութը ստաֆիլոկոկն է:
Ցավերի տարատեսակներ
Ծնկների ցավի նման տեսակներ կան.
- Երբ squatting. Այն սովորաբար առաջանում է հոդերի հիվանդություններից, վիրուսային վարակից, ֆիզիկական ակտիվության պակասից, սխալ սննդակարգից։նկատվում է մարզիկների մոտ: Եթե ձեր ծնկները ցավում են կծկվելիս, ապա վարժությունները պետք է դադարեցնել: Երկարատև և հաճախակի ցավերի դեպքում պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։
- Ոտքերը ծալելիս. Սա հոդերի ամենատարածված խնդիրներից մեկն է: Այն նկատվում է Օսգուդ-Շլատերի հիվանդությամբ, կապանների և մենիսկի վնասումով, Բեյքերի կիստայով, վարակիչ վնասվածքներով և այլն: Երբ ցավ է առաջանում, անհրաժեշտ է սահմանափակել ոտքի ծանրաբեռնվածությունը, հրաժարվել սպորտից և կրել հարմարավետ օրթոպեդիկ կոշիկներ:
- Վազելուց հետո. Այն կապված է այնպիսի հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են արթրոզը, բուրսիտը, սինովիտը և այլն: Այս դեպքում հոդերի բնականոն գործունեությունը դադարում է, իսկ ծանր բեռների տակ այն սկսում է փլուզվել։Պահանջվում է այդ հիվանդությունների ժամանակին բուժում իրականացնել, հակառակ դեպքում հնարավոր է շարժիչի ֆունկցիաների ամբողջական կորուստ։
- Ճռճռոց. Եթե շարժման մեջ չկա այտուց, ցավ և կոշտություն, ապա վախենալու բան չկա։Սակայն այս ախտանիշի պատճառ կարող է լինել վտանգավոր հիվանդությունը՝ օստեոարթրիտը, որի ժամանակ վնասվում է հոդային աճառը և ուժեղ ցավեր են հայտնվում։Շատ կարևոր է սկսել այս հիվանդության ժամանակին բուժումը։
Ախտորոշում
Դուք կարող եք ախտորոշել ցավի պատճառը հետևյալ եղանակներով.
- Ընդհանուր արյան անալիզ. Թույլ է տալիս հայտնաբերել անեմիա, լեյկոցիտոզ և այլն:
- Արյան քիմիա. Հայտնաբերում է միզաթթվի ավելացում հոդատապում:
- Ռենտգեն հետազոտություն. Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիան: Դրա օգնությամբ ախտորոշվում են կոտրվածքներ, օստեոմիելիտ և օստեոարթրիտ։Ռենտգեն հետազոտությունները լրացվում են համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) միջոցով: Menisci, ligaments, bursae և այլ փափուկ հյուսվածքներ տեսանելի չեն ռենտգենյան և CT սկանավորման վրա:
- MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում), NMRI (միջուկային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Սա ժամանակակից հետազոտություն է։Նրա օգնությամբ ախտորոշվում է հոդի փափուկ հյուսվածքների (մենիսկներ, կապաններ և այլն) պաթոլոգիան։
- Ոսկրածուծի պունկցիոն բիոպսիա. Այն իրականացվում է օստեոմիելիտի կամ ոսկրային տուբերկուլյոզի կասկածների առկայության դեպքում։
- Արթրոսկոպիա. Այն իրականացվում է ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ բուժման նպատակով, օրինակ՝ մենիսկի վնասվածքով։
- Ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային հետազոտություն). Սա սկրինինգային հետազոտություն է, որն իրականացվել է կասկածելի տրավմատիկ վնասվածքների, օստեոարթրիտի, մենիսկի հիվանդության և այլնի դեպքում: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները պետք է ստուգվեն ռադիոգրաֆիայի (CT) և (կամ) MRI-ի միջոցով:
Բուժում
Բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ներառի ինչպես պահպանողական մեթոդներ, այնպես էլ վիրաբուժական միջամտություն: Դիտարկենք դրանք ավելի մանրամասն.
պահպանողական մեթոդներ
Սրացման ժամանակ բուժումը պետք է թեթևացնի ցավն ու այտուցը, այնուհետև վերականգնի հոդերի նորմալ շարժունակությունը: Վնասվածքից հետո առաջին անգամ խորհուրդ չի տրվում շարժվել առանց օգնության։
Բուժման հիմքը հակաբորբոքային թերապիան է։Այն ներառում է հետևյալ միջոցների օգտագործումը՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, պիրազոլոնի ածանցյալներ, ինդոլեքացախաթթվի ածանցյալներ, օքսիկամներ, գլյուկոկորտիկոիդներ:
Իմունային համակարգի ամրապնդման նպատակով նշանակվում են հետևյալ պրոցեդուրաները՝ կրիոաֆերեզ, պլազմաֆերեզ, հեմոսորբցիա, պլազմայի ֆիլտրացիա, իմունոստիմուլյատորներ։
Հատուկ դեղամիջոցը և բուժման մեթոդը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից:
Նաև պահպանողական բուժումը ներառում է սառցե կոմպրեսներ վնասված հատվածի վրա՝ ցավը թեթևացնելու համար կամ տաք կոմպրեսներ՝ արյան միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար:
Հեմարտրոզի դեպքում հոդը ծակվում է, և վնասվածքի հետևանքով կուտակված արյունը հեռացվում է։
Նաև պահպանողական բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ՝ մերսում, բուժական վարժություններ և սպա վերականգնում: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նշանակում է հատուկ դիետա, որը նախատեսում է սահմանափակ կալորիականություն:
Chondroprotectors օգտագործվում են աճառը սնուցելու և կործանարար գործընթացները նվազեցնելու համար:
Ֆիզիոթերապիայի ամենատարածված մեթոդներն են՝ մագնիսաբուժությունը, լազերային թերապիան, կրիոթերապիան, ասեղնաբուժությունը։
Գոնարտրոզի դեպքում օգտագործվում են հատուկ կոշիկներ և ծնկների բարձիկներ՝ օրթեզներ։Այս կոշիկները նպաստում են քայլվածքի նորմալացմանը, իսկ ծնկի բարձիկներն ամրացնում են հիվանդ հոդը։
Վիրաբուժական միջամտություն
Եթե կոնսերվատիվ բուժում անցնելուց հետո հնարավոր չէ հասնել հոդերի պահանջվող կայունությանը, ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն։
Ամենատարածված վիրաբուժական մեթոդներն են արթրոսկոպիան և արթրոպլաստիկա:
Արթրոսկոպիան տեխնիկա է, որը կարող է թեթևացնել հոդերի ցավը և բարձրացնել նրա շարժունակությունը: Բուժման այս մեթոդը ոչ միայն վերացնում է հիմքում ընկած հիվանդությունը, այլև թույլ է տալիս թմրամիջոցներ մտցնել հոդերի խոռոչ, որոնք նվազեցնում են բորբոքումը:
Բժշկի խորհուրդը
2-րդ և նույնիսկ 3-րդ փուլերի օստեոարթրիտի դեպքում ընդգծված թերապևտիկ ազդեցություն են ունենում հիալուրոնաթթվի պատրաստուկները, որոնք ներարկվում են ներհոդային եղանակով։Հիալուրոնաթթվի ներմուծումը դիտվում է որպես արթրոպլաստիկայի այլընտրանք, երբ դա հնարավոր չէ բուժական հակացուցումների պատճառով։Սա բժշկական մանիպուլյացիա է, ունի հակացուցումներ։
Տեխնիկան իրականացվում է հետևյալ խնդիրներով.
- մենիսկի և աճառի վնաս;
- կապանների պատռվածք;
- հոդի մեջ օտար մարմինների առկայությունը;
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- ներհոդային կոտրվածքներ.
Հետվիրահատական վերականգնման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում խստորեն հետևել բժշկական առաջարկներին՝ կատարելով բուժական վարժություններ՝ խուսափելով վերջույթի անհիմն վաղ ծանրաբեռնվածությունից։
Էնդոպրոթեզավորումը (արթրոպլաստիկա) վիրահատություն է, որի ժամանակ ծնկահոդի վնասված հատվածները փոխարինվում են արհեստական իմպլանտով (էնդոպրոթեզավորում):
Պարտադիր բժշկական ապահովագրության տակ դրված էնդոպրոթեզների ավելի քան 95%-ը գործում է 10-15 տարի, այնուհետև պետք է փոխարինվի։Այսօր, բոլոր մարզերից հեռու, էնդոպրոթեզի փոխարինումը, ի տարբերություն առաջնային վիրահատության, կարող է տրվել պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ։10-15 տարի անց ոչ բոլոր հիվանդներն են կարողանում երկրորդ վիրահատության ենթարկվել՝ սրտանոթային և այլ սոմատիկ ռիսկերի պատճառով։Ուստի չարժե շտապել էնդոպրոթեզիայով։Խորհուրդ եմ տալիս դիմել այս վիրահատությանը միայն այն դեպքում, երբ բուժման մնացած բոլոր տարբերակները սպառված են:
Էնդոպրոթեզավորումն իրականացվում է այն դեպքում, երբ կոնսերվատիվ մեթոդներով և արթրոսկոպիայի միջոցով հնարավոր չէ ծնկահոդի ցավազուրկ ֆունկցիայի վերականգնումը։Արտրոպլաստիկայից հետո հնարավոր են թարախային բարդություններ։Դրանց կանխարգելման համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ։Էնդոպրոթեզավորումից հետո անհրաժեշտ է հիվանդի երկարատև վերականգնում (մինչև 6 ամիս):
Ժողովրդական միջոցներ
Ցավը թեթևացնելու համար կարող են օգտակար լինել ժողովրդական միջոցները, սակայն դրանք պետք է արվեն սովորական բուժմանը զուգահեռ:
Ժողովրդական միջոցներ օգտագործելիս անպայման դիմեք բժշկի։
Դիտարկենք մի քանի հանրաճանաչ մեթոդներ.
- Քսուք. Ծնկների ցավի դեպքում պատրաստել 1 ճ. գ. լ. հիպերիկում եւ 2 ճ. գ. լ. yarrow, ջախջախելով նրանց. Ջրային բաղնիքում հալեցնում ենք 1 ճ. գ. լ. վազելին. Խոտը լցնում են տաք վազելինի մեջ և քսում միատարր զանգվածի։Այս քսուքը գիշերը պետք է քսել ցավոտ ծնկներին։
- Տարեկանի սերմերի վրա հիմնված խառնուրդ։Պետք է վերցնել 250 գ տարեկանի սերմ, լցնել 2 լիտր ջուր և եռացնել։Խառնուրդը սառչելուց հետո ֆիլտրում են, վրան ավելացնում են 500 գ օղի, 1 կգ մեղր, 3 թ/գդ։ծորենի արմատ. Խառնուրդը մանրակրկիտ խառնում են և թողնում 21 օր մութ տեղում։Խորհուրդ է տրվում օգտագործել 3 ճ/գ խառնուրդ։լ. ուտելուց առաջ. Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է խմել 9 լիտր խառնուրդ։
Եթե ծնկի ցավ ունեք, խուճապի մի մատնվեք: Սակայն, եթե ցավը երկար է պահպանվում, պետք է անպայման դիմել բժշկի։Սա կխուսափի բազմաթիվ անախորժություններից։