Հոդացավը (արթրալգիա) կարևոր ախտանիշ է տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ: Հենց նա առաջինն ասաց, որ լուրջ փոփոխություններ են սկսվել ոսկորների խաչմերուկից։
Սովորաբար արթրալգիայի դեպքում չի նկատվում այտուցվածություն, կորություն, զգացողության ժամանակ ուժեղ ցավ, կարմրություն։Շարժունակության զգալի սահմանափակումներխոշոր հոդերհիվանդը նույնպես չի բողոքում. Պատահում է նաև, որ նույնիսկ ռենտգեն հետազոտությունը թույլ չի տալիս տեսնել բորբոքման նշաններ։Բայց դա արթրալգիան (հոդացավ) անմեղ չի դարձնում:ախտանիշ:այն կարող է ազդարարել ծանր օրգանական վնասվածքներ և նույնիսկ հիվանդություններ, որոնք կապված չեն հենց հոդի վիճակի հետ:
Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը,ցավըvձեռքի հոդերիսկ 40 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր երկրորդ մարդ սկսում է խանգարել ոտքերը։Նրանց համար, ովքեր հատել են 70-ամյա նշաձողը,հիվանդություններմկանային-կմախքային համակարգը նույնիսկ ավելի տարածված է՝ 90% դեպքերում:
Հոդերի ցավի պատճառները
Հիմնականներից մեկըպատճառներըխնդիրը վարակն էսուրվարակ.Ցավոտցավը կարող է առաջանալ ինչպես հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց առաջ, այնպես էլ դրա վաղ փուլերում: Վարակիչ վնասվածքովցավերմարմնի բոլոր հոդերը. . . Դրանցում պահպանված է շարժունակությունը։
Հետվարակիչսուրհոդացավերն իրենց զգացնել են տալիս հետևյալից հետո.
- միզասեռական վարակներ;
- աղիքների հիվանդություններ.
Հիվանդության պատճառները ներառում են նաև՝ երկրորդական սիֆիլիս, տուբերկուլյոզ, էնդոկարդիտ։Եթե մարդու օրգանիզմում կան քրոնիկական վարակների օջախներ՝ լեղուղիներում, երիկամներում, կոնքի օրգաններում, մակաբուծական վարակներով, կարող է նաև.ցավում են հոդերը. . .
Արթրալգիան (հոդացավը) հաճախ հաստատում է ռևմատիկ հիվանդությունների առկայությունը։Այս դեպքում ցավային սինդրոմը կապված է եղանակային պայմանների փոփոխության հետ։Ավելի հաճախ հիվանդը ուժեղ անհանգստություն է զգում ստորին վերջույթների խոշոր հոդերի մեջ։Առավոտյան նա տառապում է նրանից, որ չի կարող անմիջապես վեր կենալ և արագ քայլել՝ ցավի և հոդերի կոշտության զգացման պատճառով։
Եթե ցավը պարոքսիզմալ է, առաջացել է անսպասելիորեն, ուժեղացել է օրվա ընթացքում և շարունակվում է մի քանի օր, մինչդեռ.ցավերմիայն մեկ հոդի, հոդատապային արթրիտի մասին կարելի է կասկածել (միզաթթվի բյուրեղները կուտակվում են հոդային կառուցվածքներում):
Եթե ցավն աճում է շատ դանդաղ՝ ազդելով մեծ հոդերի վրա, որոնք ենթարկվում են սթրեսի (առավել հաճախ՝ ծնկի կամ ազդրի), աճում է ֆիզիկական ճիգով և/կամ ուղեկցվում է առավոտյան խստությամբ, ապա կարելի է ենթադրել օստեոարթրիտի զարգացում (օստեոարթրիտի հին անվանումը), այսինքն. , դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներ հոդում.
Համատեղ ցավի ընդհանուր պատճառները.
- վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա;
- եղանակային կախվածություն;
- ծանր մետաղների թունավորում;
- հաճախակի ֆիզիկական վնասվածք;
- որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;
Համատեղ ցավերի դասակարգում
Գոյություն ունեն հոդացավերի մի քանի դասակարգումներ. Ըստ տեղայնացման չափանիշի՝ առանձնանում են.
- մոնոարթրալգիա (ախտահարված է միայն մեկ հոդ);
- օլիգոարթրալգիա (ցավմիաժամանակ տարբերհոդեր - բայց ոչ ավելի, քան հինգ);
- պոլիարտրալգիա (անհանգստություն առկա է մարմնի 5-ից ավելի հոդերում):
Նաև, հաշվի առնելով հոդերի տեղակայումը, արթրալգիաները լինում են ընդհանուր և տեղայնացված։Վնասվածքի բնույթով պաթոլոգիան կարող է լինել ոչ բորբոքված և բորբոքված:
Ցավը, որն արտահայտվում է հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների ժամանակ, պայմանականորեն բաժանվում է.
- մեկնարկային (հայտնվում է շարժման հենց սկզբում);
- մեխանիկական (մարզվելու, երկար քայլելու, վազքի հետևանք);
- արտացոլված (նշվում է այն տարածքներում, որտեղ, ըստ էության, պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան);
- գիշեր (անհանգստություն գիշերային հանգստի ժամանակ):
Ավելի շատ հոդացավեր կարող են լինել.
- ձանձրալի և սուր;
- մշտական և անցողիկ;
- թույլ, չափավոր և ինտենսիվ:
Հետբորբոքային և պսևդոարթրալգիաները բաժանվում են առանձին խմբերի։
Հոդերի ցավի ախտորոշում
Հասկանալինչու են ոտքերի հոդերը ցավում,ձեռքերով, բժիշկը հիվանդին նշանակում է մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր անցնել: Սկզբից լաբորատոր թեստեր են անցկացվում.
- Ընդհանուր արյան անալիզ. Այն հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել շեղումները՝ հաշվի առնելով հոդային վնասվածքի բնույթը և դրա ծանրության աստիճանը։Էրիտրոցիտների նստեցման արագությունը, որը հաստատում է բորբոքման առկայությունը, լեյկոցիտների նորմալ քանակով, ռևմատիկ պաթոլոգիայի նշան է: Եթե լեյկոցիտները, ընդհակառակը, ավելացել են, ցավը գերակշռում է ողնաշարի և առանձին հոդերի մեջ, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդության բնույթը վարակիչ է։
- Արյան քիմիա. Հոդերի բորբոքման դեպքում դիտարկվում են C-ռեակտիվ սպիտակուցի, ֆիբրինոգենի, ընդհանուր սպիտակուցի, սերոմուկոիդ, դիֆենիլամինային ռեակցիայի մակարդակները, ինչպես նաև ռևմատիկ ախտորոշումը հաստատող որոշ այլ ցուցանիշներ։
Բացի այդ, կարող են նշանակվել հետևյալ քննությունները.
- Ռադիոգրաֆիա. Ցավոտ հոդերի դեպքում այն պարտադիր է, քանի որ բժիշկը չի կարող առանց նկարների դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել և գնահատել ոսկրային համակարգի վնասվածության աստիճանը։
- CT սկանավորում. Օգտագործվում է բորբոքված տարածքների գտնվելու վայրը ուսումնասիրելու համար:
- Իմունոէլեկտրոֆորեզ. Ախտորոշման լրացուցիչ տեսակ, որը ցույց է տալիս, թե որքան հեռու է տարածվել ռևմատոիդ արթրիտը:
- Արթրոսկոպիա. Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը տեսողականորեն ուսումնասիրում է ծնկահոդի կառուցվածքը, կառուցվածքը և հյուսվածքի նմուշ վերցնում ցանկալի հատվածից։
- Ռադիոնուկլիդների սկանավորում: Արդյունավետ է հոդերի հիվանդությունների վաղ փուլերում:
- Արթրոգրաֆիա. Բժիշկը հոդի ներսում ներարկում է հատուկ կոնտրաստային նյութեր (կոնտրաստ չի կարող օգտագործվել): Նախնական նկարի փոփոխությունը նրան հնարավորություն է տալիս դատել հոդերի դժվար հասանելի հատվածներում ախտահարված հատվածների առկայությունը:
Եթե բժիշկը անհրաժեշտ է համարում, ապա կատարվում է բիոպսիա։
Համատեղ ցավի բուժում
Բուժումարթրալգիան արդյունավետ կլինի միայն այն դեպքում, եթե բժիշկները պարզեն ախտանիշի պատճառը, հաստատեն, թե որ հիվանդության զարգացումն է այն ազդանշան տալիս։Բորբոքումը թեթևացնելու համար հիվանդին կարող է նշանակվել.
- Hondoprotectors. Նրանք դանդաղեցնում են օստեոարթրիտի առաջընթացը, արգելափակում են հոդային աճառի հետագա քայքայումը և նվազեցնում բորբոքումը։Այս խմբի նման դեղերի օրինակ են համակցված պատրաստուկները, որոնք պարունակում են աճառի 2 բաղադրիչ, քոնդրոիտին և գլյուկոզամին բուժական չափաբաժիններով, քոնդրոիտին սուլֆատ 1200 մգ, գլյուկոզամին 1500 մգ, պարկուճային ազատման ձև: Այս բաղադրիչները ակտիվացնում են աճառի վերականգնողական պրոցեսները, որոնց պատճառով ցավն աստիճանաբար անհետանում է, հիվանդի վիճակը լավանում է։
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Վերացնել ցավը, կանխել բորբոքային ռեակցիաների տարածումը։Նորմալացնել մարմնի ջերմաստիճանը.
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ. Նախագծված է կմախքի մկանների խստությունը նվազագույնի հասցնելու համար:
- Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Օգտագործվում է վարակիչ բնույթի արթրիտի դեպքում։
- Վիտամինային և հանքային համալիրներ. Հոդերի բնականոն աշխատանքի եւ դրանց վաղ վերականգնման համար անհրաժեշտ են A, E, C, B խմբի վիտամիններ, կարեւոր են նաեւ սելենը, կալցիումը եւ այլն։
- Հորմոններ, ստերոիդներ: Դրանք օգտագործվում են, եթե հոդը շատ բորբոքված է, իսկ դեղորայքային բուժումն անարդյունավետ է եղել։
Պլանշետների ընդունմանը, դեղերի միջմկանային և ներերակային ընդունմանը զուգահեռ հիվանդին կարող են նշանակվել ջերմացնող, ցավազրկող և հակաբորբոքային քսուքներ։
Եթե ցավն անտանելի է, կարող է իրականացվել նյարդային շրջափակում: Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվում են հզոր դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են երկար ժամանակ մոռանալ արթրալգիայի ախտանիշները։
Հոդերի ցավի բուժման լրացուցիչ մեթոդները ներառում են.
- ֆիզիոթերապիայի վարժություններ;
- մերսում;
- մանուալ թերապիա;
- մեխանոթերապիա;
- հատուկ սարքավորումների օգտագործմամբ հոդերի ձգում;
- դիետա.
Ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերից հիվանդին ցուցադրվում է.
- Շոկային ալիքային թերապիա;
- օզոնային թերապիա;
- ֆոնոֆորեզ;
- myostimulation եւ մի քանի այլ.
Վիրաբուժություն
Դժվար դեպքերում անհնար է վերացնել անհարմարությունը մեկ կամ մի քանի հոդերի տարածքում՝ օգտագործելով ոչ ինվազիվ մեթոդներ: Այնուհետեւ հիվանդին խորհուրդ է տրվում վիրահատվել։Սա կարող է լինել.
- Արթրոսկոպիկ հեռացում. Վիրաբույժը փոքրիկ կտրվածքներ է անում և դրանց միջոցով հեռացնում մեռած հյուսվածքը հոդի խոռոչից։Վիրահատությունը ներառում է ժամանակակից էնդոսկոպիկ սարքավորումների կիրառում։
- Պունկցիա. Հատուկ ասեղի միջոցով բժիշկը հոդի կուտակված հեղուկը հանում է։
- Periarticular osteotomy. Բեռը նվազեցնելու և ախտահարված հոդի շարժունակությունը բարելավելու համար բժիշկը հոդային ոսկորները քսում է այնպես, որ նրանք միասին աճեն որոշակի անկյան տակ:
- Էնդոպրոթեզավորում. Շատ լուրջ վիրահատություն, որն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե այլեւս հնարավոր չէ վերականգնել հոդը։Այնուհետեւ դրա փոխարեն տեղադրվում է պրոթեզ։
Բժիշկը որոշում է, թե հոդացավերի բուժման որ մեթոդն է ցուցված կոնկրետ հիվանդի համար անհատական հիմունքներով՝ հաշվի առնելով տարիքը, պատմությունը, ախտանիշները և որոշ այլ գործոններ:
Պրոֆիլակտիկա
Հոդերի վնասումից խուսափելու համար պետք է առավելագույն ուշադրություն դարձնել ճիշտ սնուցմանը։Բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու հանքանյութերը պետք է ներկա լինեն ամենօրյա սննդակարգում: Անպետք սնունդը պետք է դեն նետվի: Անհրաժեշտ է օրական խմել մոտ 2 լիտր մաքուր խմելու ջուր, դա դրական է ազդում հենաշարժիչ համակարգի աշխատանքի վրա։
Կարևոր է նաև.
- մի չափազանցեք սառչել;
- ակտիվ ապրելակերպ վարել;
- հրաժարվել վատ սովորություններից;
- քնել օրական առնվազն 8 ժամ;
- պարբերաբար զբոսնել մաքուր օդում;
- խուսափել երկար ժամանակ մեկ դիրքում մնալուց.
Եթե հոդի մեջ անհարմարություն է առաջանում, ապա անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել։Բորբոքային պրոցեսի կասկածի դեպքում անհնար է ինքնուրույն բուժել։