Արտրոզ. Հոդերի ոչնչացման, բուժման և կանխարգելման պատճառներն ու ախտանիշները

Արտրոզը հոդային դեգեներատիվ պաթոլոգիա է, ուղեկցվում է աճառային հյուսվածքների դիստրոֆիայի գործընթացներով: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ, կործանարար գործընթացում մասնակցում են նաև հոդային տոպրակը, կապանման ապարատը, հոդերի թաղանթը և ոսկրային մոտակա կառույցները:

Արտրոզի տարածվածությունը

Արտրոզով տառապող մարդկանց մեծամասնությունը տարեցներ են: 65 տարեկան տարիքային նշանից հետո հիվանդությունը ոչ միայն առավել հաճախ ախտորոշված ​​հոդերի պաթոլոգիան է, այլև հետագա հաշմանդամությամբ հաշմանդամության հիմնական պատճառը: Ավելին, ծերության ժամանակ հիմնականում կանայք հիվանդ են, բայց երիտասարդների շրջանում հիվանդների մեծ մասը տղամարդիկ են:

Տարբեր երկրներում օստեոարթրիտի դեպքերը խիստ տարբերվում են: Դեռևս հնարավոր չէ պարզել վիճակագրական տվյալների լայն տարածման պատճառները:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Օստեոարթրիտը հիվանդություն է, որը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդային: Եթե ​​պաթոլոգիայի զարգացման օբյեկտիվ պատճառներ չկան, նրանք խոսում են առաջնային տիպի մասին: Եթե ​​հնարավոր էր պարզել արտրոզի պատճառները, ապա դրանք խոսում են երկրորդական տիպի մասին:

Երկրորդային արթրոզը կարող է հարուցվել հետևյալ բացասական գործոններով.

• զանազան բնույթի հոդային հոդերի տրավմատիզացիա (հաճախակի անկումներ, ձգումներ, կապտուկներ);
• բնածին հյուսվածքի քրոնիկ դիսպլազիա;
• նյութափոխանակության գործընթացների պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• տարբեր աուտոիմուն պաթոլոգիաներ;
• հոդերի տարածքում ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային պրոցեսներ;
• էնդոկրին համակարգի օրգանների որոշ պաթոլոգիաներ;
• դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ տիպի պրոցեսներ, որոնք տեղի են ունենում քրոնիկ եղանակով.
• տարբեր հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հոդերի ավելորդ շարժունակությամբ, զուգորդված թույլ կապանման ապարատի հետ;
• հեմոֆիլիայի առկայություն;
• հատուկ տիպի բորբոքային պրոցեսներ:

Բացի անմիջական պատճառներից, որոնց գործողությունը հանգեցնում է արտրոզի զարգացմանը, կան նաև նախատրամադրող գործոններ, որոնք ինքնին չեն առաջացնում հիվանդություն, բայց կարող են մեծացնել դրա զարգացման ռիսկը:

Դրանք ներառում են ՝

• - ը 55 տարեկանից բարձր է.
• ավելորդ քաշը, որի պատճառով ավելանում է հոդային հոդերի բեռը.
• ավելորդ բեռը մեկ հոդի կամ խմբի վրա ոչ պատշաճ մարզական մարզումների դեպքում, հատուկ աշխատանք, որը պահանջում է երկար մնալ մեկ դիրքում:
• համատեղ վիրաբուժության պատմություն;
• ժառանգականություն;
• կանանց մարմնում հորմոնալ փոփոխություններ հետընտրական շրջանում
• անընդհատ հիպոթերմիա;
• ողնաշարի պաթոլոգիաները, որոնք չեն բուժվում;
• սննդի հետ միասին օգտակար միկրո և մակրոէլեմենտների անբավարար ընդունում:

Mechanարգացման մեխանիզմ

Արտրոզի զարգացման մեխանիզմը հայտնի է: Երկու ոսկրերի բնականոն շփումն ապահովող աճառը, բնականաբար, հարթ է, առանց խախտումների կամ կոպտության, ինչը օգնում է պահպանել հոդերի նորմալ շարժումը: Հիվանդությամբ աճառի կառուցվածքը փոխվում է, այն կոպիտ է դառնում, դրա վրա հայտնվում են արատներ, որոնք նվազեցնում են բնական սահքի արդյունավետությունը:

Ձեռք բերված անհարթության պատճառով աճառը աստիճանաբար վիրավորվում է, տեղ-տեղ սկսում է կալցիֆիկացվել, տեղ-տեղ ՝ ոսկորանում: Այս դեպքում հնարավոր է առանձնացնել փոքր մասնիկներ, որոնք հայտնվում են համատեղ հեղուկում և կարող են վնասել հարակից հյուսվածքները:

Քանի որ պաթոլոգիան վատթարանում է, հոդը կարող է անցնել քրոնիկական ենթալուծման վիճակ, ինչը էապես կխաթարի դրա շարժիչային գործառույթը:

աստիճաններ

Բժիշկները արթրոզը բաժանում են երեք հիմնական աստիճանի.

• I աստիճան:Այն բնութագրվում է հստակ կլինիկական պատկերի բացակայությամբ: Հիվանդը կարող է հազվագյուտ բողոքներ ներկայացնել ցավոտ հոդի ցավից, բայց հիմնականում չի դիմում բժշկի: Միևնույն ժամանակ, կապան-մկանային ապարատում և հոդային հեղուկում փոփոխություններ կան, բայց տեսանելի դեֆորմացիաներ դեռ չկան:
• II աստիճան:Արտրոզի ախտանիշները ավելի են արտահայտվում: Theավը բնութագրվում է որպես տանելի, բայց տեղի է ունենում պարբերաբար: Հիվանդը դիմում է բժշկի, քանի որ նշում է կյանքի որակի անկում: Տուժած հոդում կարելի է լսել բնորոշ ճռճռոց: Փոփոխություններ են նկատվում մոտակա մկանների կառուցվածքներում, քանի որ խանգարվում է նյարդային հաղորդակցությունը:
• III աստիճան:Բնութագրվում է արտասանված նշաններով: Հոդային աճառը շատ նոսրացված է, դրա մեջ կարելի է գտնել կիստաներ, կալցիֆիկացիայի կամ ոսկրացման օջախներ: Կապանային ապարատը ավելի կարճ է դառնում, ինչը հանգեցնում է ազդակիր տարածքում շարժունակության բարձրացմանը, որն ուղեկցվում է արտահայտված բորբոքային գործընթացի պատճառով սահմանափակումով: Տուժում է շրջակա հյուսվածքների նյութափոխանակությունը, ինչը կարող է հանգեցնել մկանային դիստրոֆիայի:

Ամեն դեպքում, հիվանդը պետք է հստակեցնի ախտորոշումը ներկա բժիշկից: Դա պայմանավորված է հիվանդության ընթացքի յուրահատկությամբ, որը բնութագրվում է թողության և սրման փուլերով ՝ հերթափոխով փոխարինելով միմյանց:

illnessավ հիվանդությամբ

Արտրոզում ցավը ամենատարածված բողոքն է, որով հիվանդները դիմում են բժշկի: Նրանց բնութագրական առանձնահատկությունը օրվա կապակցությամբ, եղանակի, ֆիզիկական ակտիվության հետ կապն է:

Շատ հիվանդների մոտ ցավը սրվում է քայլելուց, վազելուց կամ այլ տիպի ֆիզիկական ակտիվությունից, որն ուղղված է ազդակիր հոդին: Հենց բեռը դադարում է, ցավերն աստիճանաբար հանդարտվում են: Դրանց զարգացումը բացատրվում է նրանով, որ աճառն այլևս ի վիճակի չէ կատարել իր ցնցող կլանող գործառույթները:

Գիշերը անհարմարությունն առավել հաճախ առաջանում է երակներում արյան լճացման արդյունքում: Մեկ այլ պատճառ էլ այս շրջանում ներերկրային ճնշման բարձրացումն է:

Ախտորոշման հիմնական չափանիշներից մեկը այսպես կոչված մեկնարկային ցավերի առկայությունն է, որոնք անհանգստացնում են հիվանդին այն պահին, երբ նա պարզապես սկսել է ակտիվ շարժում: Սկսած ցավերը սովորաբար հանդարտվում են, եթե ֆիզիկական ակտիվությունը շարունակվում է: Դրանց առաջացումը բացատրվում է հոդային նստվածքների (մանրուք) առկայությամբ, որոնք նյարդայնացնում են նյարդերի վերջավորությունները: Հենց այդ ավանդները հեռանում են նյարդերից, ցավն անհետանում է:

Ախտանշանները

Բացի ցավերից, բժիշկները հայտնաբերում են արթրոզի այլ նշաններ, որոնցով կարելի է կասկածել պաթոլոգիայի առկայության մասին:

Դրանք ներառում են ՝

• hesավեր ու փխրուն ձայն:Լոմոտան հիմնականում հայտնվում է այն ժամանակ, երբ մարդը հիպոթերմային է: Theռռոցը սկզբում հազիվ լսելի կլինի, բայց հիվանդությունն առանց թերապիայի զարգանա, այն լսելի կդառնա շրջապատի մարդկանց համար:
• Տեղաշարժվելու ունակության անկում: Պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլում շարժունակության անկում չկա: Այնուամենայնիվ, որքան երկար հիվանդությունը մնում է չբուժված, այնքան ուժեղանում է հոդում շարժման սահմանափակումը: Դա բացատրվում է հոդերի տարածության նեղացմամբ և մոտակա մկանային կառուցվածքների սպազմով:
• Հոդի դեֆորմացիա:Այն բնորոշ է արտրոզի վերջին փուլին, բայց նաև հիվանդության ընթացքի կարևոր ցուցանիշ է: Այս ժամանակահատվածում արդեն շատ դժվար է բուժել հիվանդությունը:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում արտրոզը:

Ո՞վ է բուժում արտրոզը: Շատ դեպքերում թերապիայի մեջ ներգրավված են մի քանի մասնագետներ: Առաջին հերթին ներգրավված է արթրոլոգ, համատեղ մասնագետ: Բացի այդ, հիվանդը նույնպես պետք է այցելի օրթոպեդ: Եթե ​​հիվանդությունը բորբոքային գործընթացի հետևանք է, ապա խորհուրդ է տրվում այցելել նաև ռևմատոլոգ:

Անհրաժեշտության դեպքում բուժման ժամանակահատվածում կարող են ներգրավվել այլ մասնագետներ: Ամենից հաճախ ստիպված եք դիմել վնասվածքաբանների, ֆիզիոթերապևտների, մերսողների, վիրաբույժների ծառայություններին:

Ախտորոշում

Հոդերի արթրոզի բուժումը սկսվում է միայն ախտորոշումը հաստատելուց և պաթոլոգիայի աստիճանի հաստատումից հետո: Առաջին հերթին բժիշկը մանրամասն հարցազրույց է վերցնում հիվանդից և հետազոտություն է անցկացնում: Բնորոշ գանգատների և դեֆորմացիաների առկայությունը ենթադրում է, որ կա հիվանդություն:

Տուժած հոդի ռենտգեն ախտորոշումը հաստատելու պարտադիր միջոց է: Եթե ​​հիվանդությունը ազդում է ծնկների վրա, ապա նկարվում է ծնկների նկարը, եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ձեռքում, ապա հիվանդության ճառագայթային նշանները հատուկ այնտեղ են որոնվում:

Ռադիոգրաֆիայի միջոցով ախտորոշումը միշտ չէ, որ բավարար արդյունք է տալիս հիվանդին ախտորոշելու համար: Այս դեպքում նրան կարող են ուղարկել ՄՌՏ (դա թույլ կտա գնահատել փափուկ հյուսվածքների վիճակը և դրանց մասնակցությունը պաթոլոգիական գործընթացում) կամ ԿՏ (դա հնարավորություն կտա եզրակացություններ անել ոսկրային և աճառային կառույցների վիճակի, պաթոլոգիական գործընթացում մոտակա անատոմիական կազմավորումների ներգրավման վերաբերյալ):

Բուժում

Ինչպե՞ս բուժել հոդերի արթրոզը: Համապատասխան թերապևտիկ տեխնիկայի ընտրությունը կախված է ախտանիշների ծանրությունից և հիվանդության փուլից:

Բժիշկն ընտրում է թերապիայի ռեժիմը `հիվանդի ընդհանուր վիճակը և հիվանդության ընթացքը գնահատելուց հետո: Կարող են օգտագործվել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ բուժման վիրաբուժական մեթոդներ:

Դեղորայք

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը, եթե նախընտրելի է ոչ թե վիրահատությունը, այլ դեղեր օգտագործել:

Պահպանողական թերապիան հարմար է հիվանդների համար միայն պաթոլոգիայի ձևավորման վաղ փուլում և կներառի դեղերի երեք հիմնական խմբերի օգտագործումը.

• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ- հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետորեն թեթեւացնում են բորբոքային գործընթացը սրացման ժամանակ, ներարկվում են համատեղ խոռոչում;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր,որոնք հիմնականում ներարկվում և ներարկվում են հոդին մոտ գտնվող մկանների կամ ուղղակի երակի մեջ: Բայց բժիշկները կարող են նաև խորհուրդ տալ դեղահատեր, չնայած NSAID- ների ընդունման այս տարբերակը անցանկալի է ստամոքս-աղիքային համակարգի վրա բացասական ազդեցության պատճառով.
• հոնդրոպրոտեկտորներ- այս խմբի դեղերը կարող են նվազեցնել աճառի հյուսվածքի ոչնչացումը և ուժեղացնել վերականգնումը, հատկապես արդյունավետ են հիվանդության ձևավորման սկզբնական փուլերում:

Վիրաբուժական

Ինչպե՞ս բուժել արտրոզը, եթե հիվանդությունը բավականաչափ հեռացել է: Այս դեպքում պահպանողական թերապիան անարդյունավետ կլինի, և բժիշկները կարող են միայն հիվանդին վիրահատություն առաջարկել:

Այսօր հոդերի փոխարինումը կատարվում է շատ դեպքերում: Վիրահատության ընթացքում իրական հոդը փոխարինվում է պրոթեզով, որն ունի առողջ հոդի բոլոր գործառույթները:

Որոշ դեպքերում տրամադրվում են պալիատիվ թերապիայի ընտրանքներ, որոնց հիմնական խնդիրն է ՝ նվազեցնել հոդային մակերեսների բեռը:

ercորավարժություններ

Հիվանդության սկզբնական փուլում այն ​​բուժվում է ոչ միայն դեղորայքով, այլև ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններով: Ֆիզիկական վարժությունները թերապիայի կարևոր փուլ են, որոնք օգնում են պահպանել հոդի ֆունկցիոնալությունը և նվազեցնում հիվանդության հետագա առաջացման հավանականությունը:

Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից և հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից `զորավարժությունների հավաքածուն ընտրվում է անհատապես: Բժիշկը պետք է հաշվի առնի արթրոզի տեղայնացումը, ինչը թույլ է տալիս առավելագույն ազդեցություն ունենալ ազդակիր հյուսվածքների վրա:

Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ուսումնասիրություն կատարել առանց բժշկական հսկողության, հատկապես նախնական փուլում: Վարժությունները պետք է ընտրվեն այնպես, որ դրանք հնարավորինս հարթ լինեն, առանց հանկարծակի շարժումների:

ercորավարժությունների թերապիայի դասընթացներն արդյունավետ են միայն այն դեպքում, եթե հիվանդն ամեն օր մի փոքր ժամանակ է հատկացնում առաջարկվող համալիրին:

Ավանդական մեթոդներ

Արտրոզով տառապող շատ մարդիկ հրաժարվում են դեղեր կամ վիրահատություններ օգտագործել մինչև վերջին պահը: Այս դեպքում այլընտրանքային դեղամիջոցներն օգտագործվում են որպես դեղամիջոցների փոխարինողներ:

Թերապիայի մեջ առավել հաճախ օգտագործվող բույսերն են ՝

• Կալանչո;
• կոճապղպեղ;
• դժոխք;
• դափնու տերև;
• սխտոր;
• դարչին;
• ձիավոր պոչը և այլն:

Դրանք օգտագործվում են վնասված տարածքի թուրմերի, խառնուրդների, թաթերի տեսքով: Կարևոր է հաշվի առնել, որ հիվանդության ամբողջական բուժումը `օգտագործելով միայն տնական բաղադրատոմսեր, անհնար է: Լավագույնն այն է, եթե ավանդական բուժումները զուգակցվեն ավանդական բժշկության հետ:

Կանխարգելում

Ի՞նչ անել ծերության ժամանակ արթրոզ զարգացնելու հավանականությունը նվազեցնելու համար: Պարզ կանխարգելիչ միջոցները մատչելի են յուրաքանչյուրին:

Առաջարկվում է.

• չափավոր ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվություն. քայլում, հեծանվավազք, պարզ վարժություններ կատարելը որպես լիցք և այլն;
• առողջ սննդի հիմնական սկզբունքներին հավատարմություն. հաճախ ուտեք, բայց կամաց-կամաց խուսափեք արագ սննդից, շատակերությունից, ծանր և ճարպային կերակուրներից, շատ համեմունքներ ուտելուց;
• քաշի վերահսկում. քաշի ավելացումը հանգեցնում է հոդերի սթրեսի ավելացմանը, ինչը կարող է հանգեցնել արթրոզի:
• քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների:
• վիտամինների և հանքային բարդույթների օգտագործումը այն դեպքում, երբ սննդով մատակարարվող սննդանյութերի քանակը անբավարար է համարվում:

Արտրիտի և արթրոզի միջև տարբերություն

Շատերը շփոթում են արթրիտը և արթրոզը `ձայնի նմանության պատճառով: Այնուամենայնիվ, դրանք բոլորովին այլ հիվանդություններ են:

Արթրիտը հոդային հյուսվածքներում դիստրոֆիա և դեգեներացիա չէ, այլ ցանկացած բորբոքային ռեակցիա, որը կարող է զարգանալ համատեղ խոռոչում ՝ անկախ դրա պատճառներից: Բորբոքումն առավել հաճախ ազդում է ոչ միայն հոդի, այլ նաև դրան ամենամոտ մկանների, ոսկորների և կապանման կառույցների վրա: Արտրիտի ժամանակ ցավը կապված չէ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ, այն կարող է անհանգստացնել հիվանդին նույնիսկ հանգստի վիճակում, իսկ հոդերի մեջ ընդհանրապես ճռճռոց չկա:

Շատ դեպքերում հնարավոր չէ արթրիտը արտրոզից ինքնուրույն տարբերակել, քանի որ հիմնական ախտանիշը ցավն է, և հիվանդները հազվադեպ են պատկերացնում դրա առանձնահատկությունները յուրաքանչյուր պաթոլոգիայի համար:

Ավելի լավ է ճշգրիտ ախտորոշման հիմքը վստահել ներկա բժիշկին `հիվանդության հետագա բուժման և կանխարգելման հետ կապված սխալներ թույլ չտալու համար:

Արտրոզը լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության, եթե հիվանդը ժամանակին չի դիմում բժշկի: Հիվանդության առաջին նշաններում խորհուրդ է տրվում կապվել մասնագետի հետ ՝ ախտորոշումը հաստատելու եւ առավել օպտիմալ բուժումն ընտրելու համար:

Եթե հնարավոր է հիվանդությունը բռնել զարգացման վաղ փուլում, ապա դա անպայման հնարավոր կլինի անել նույնիսկ առանց վիրաբուժական միջամտության ՝ սահմանափակվելով միայն պահպանողական բուժմամբ: