Մեջքի մկանների ավելորդ լարվածությունը մեծ անհանգստություն և ցավ է առաջացնում: Օստեոխոնդրոզը, որն առաջացնում է ողնաշարի և միջողնային սկավառակների կառուցվածքի խախտում, հանգեցնում է նյարդերի վերջավորության լուրջ քորելու: Հաճախ պաթոլոգիան ուղեկցվում է արյան շրջանառության վատթարացմամբ, ինչը խթանում է գլխուղեղի և ներքին օրգանների սնունդը:
Օստեոխոնդրոզ - ի՞նչ է դա:
Օստեոխոնդրոզը հիվանդության կրկնվող տեսակ է, որն ընթանում է քրոնիկ ձևով և ուղեկցվում է ողնաշարի ոչնչացմամբ միջողնային սկավառակներով: Նրանց հյուսվածքները խանգարում են, ինչը հրահրում է դրանց առաձգականության աստիճանի նվազում, որին հաջորդում է ձևի փոփոխությունը: Միջողնային տարածության աստիճանական նվազում կա: Սա առաջացնում է ողնաշարի սյունակի կայունության կորուստ պաթոլոգիայի զարգացման տարածքներում:
Հյուսվածքների պաթոլոգիական ոչնչացման գործընթացները տեղի են ունենում սեղմված նյարդերի վերջավորությունների ֆոնին, որոնք ուղղված են ողնուղեղի տեղամասից: Արդյունքում, հետեւի մկանները մշտական լարվածության մեջ են: Նման իրավիճակում հիվանդները դժգոհում են մեջքի ցավից և այլ ախտանիշներից:
Ելնելով ողնաշարի կառուցվածքների տեղայնացման առանձնահատկություններից, որոնք ծածկված էին դեգեներատիվ փոփոխություններով, առանձնանում են պաթոլոգիական պրոցեսի արգանդի վզիկի, կրծքային և լոմբոսակրալ տիպերը: Օստեոխոնդրոզի զարգացման հիմնական ախտանիշը ցավն է, որի ուժգնությունն ու սրությունը սովորաբար մեծանում են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ:
Կա նաև կոշտություն շարժման մեջ: Բացի այդ, կլինիկական պատկերը բնութագրվում է ողնաշարի տիպի նշանների առկայությամբ `գլխացավեր, արյան ճնշման փոփոխություններ, տեսողական ֆունկցիայի վատթարացում, լսողություն և այլն:
Mechanարգացման մեխանիզմ
Օստեոխոնդրոզի զարգացումը կապված է այն փաստի հետ, որ միջուկի պուլպուսը սկսում է կորցնել հիդրոֆիլային հատկությունները: Այս կիսահեղուկ կառուցվածքը պարունակում է շարակցական հյուսվածքի մանրաթելեր և ժոնդինային նյութ ՝ քոնդրոիտին: Մարդու մարմնի զարգացման և դրա աճի գործընթացում միջողնային սկավառակների անոթային մահճակալի կրճատման գործընթացներն ակտիվորեն ընթանում են: Սննդարար նյութերը մատակարարվում են ցրված եղանակով, որն արտահայտվում է կոնցենտրացիայի ինքնաբուխ կայունացմամբ: Այս հատկությունը դառնում է ողնաշարի վրա վնաս կամ մեծ ճնշում կրած աճառի ամբողջական վերականգնման դժվարությունների պատճառ:
Պաթոլոգիական անոմալիաները ավելի ցայտուն են դառնում հորմոնալ ֆոնի և մարդու սննդի խախտումների պատճառով: Աճառի հյուսվածքի մեջ բացակայում է սննդանյութերը, որոնք անհրաժեշտ են դրա բնականոն զարգացման համար: Հետեւաբար, խանգարումները հայտնվում են տեսքով.
- ուժի և առաձգականության անկում;
- փոխվում է հետևողականության պարամետրերով և կազմաձևման հատկություններով:
Միջողնային սկավառակների հարթեցման ֆոնին տեղի է ունենում մանրաթելային օղակների ճառագայթային ճաքերի առաջացում: Արդյունքում, միջողնային տարածությունը կրճատվում է, և երեսպատման հոդերը սկսում են տեղաշարժվել: Ամանակի ընթացքում պաթոլոգիական փոփոխությունները ծածկում են շարակցական հյուսվածքի տեսակները, կապված թելքավոր օղակների և կապանների հետ:
Քանի որ հյուսվածքները քայքայվում են իմունային համակարգի միջոցով, արտադրվում են իմունոգոլոբուլինների մեծ քանակություն: Սա հրահրում է ասեպտիկ բորբոքման գործընթացի զարգացումը, այտուցը ձեւավորվում է այն տարածքում, որտեղ գտնվում են երեսպատման հոդերը: Դրանք տարածվում են նաև հարակից փափուկ հյուսվածքների վրա:
Համատեղ պարկուճների ձգման պատճառով միջողնային սկավառակները կորցնում են ողնաշարն ամրագրելու կարողությունը: Ողնաշարի կառուցվածքի դիրքի այդպիսի անկայունությունը մեծացնում է նյարդային արմատները սեղմելու կամ արյան անոթները սեղմելու ռիսկերը: Այս հատկությունը բնորոշ է, օրինակ, արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզին, որն ուղեկցվում է ինտենսիվ բանավոր ախտանիշներով:
Հիվանդության պատճառները
Միջողնային սկավառակների վիճակը կարող է վատթարանալ ողնաշարի կմախքի մկանների տոնուսի իջեցմամբ: Մկանների իռացիոնալ և ասիմետրիկ աշխատանքի շնորհիվ, մարմնի ոչ ֆիզիոլոգիական դիրքի երկարատև պահպանմամբ, աճառային հյուսվածքների ոչնչացումը կարող է առաջանալ: Այս խախտումը ծանր ուսի վրա ծանր պայուսակներ կրելու, փափուկ ներքնակների ու բարձր բարձերի օգտագործման արդյունք է:
Միջողնային սկավառակների ոչնչացման գործընթացն արագանում է արտաքին և ներքին բնույթի մի շարք բացասական գործոնների գործողության շնորհիվ: Դրանք ներառում են ՝
- էնդոկրին մեխանիզմի և նյութափոխանակության խանգարումների խանգարումներ.
- վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաները, այդ թվում `քրոնիկական տեսքով;
- ողնաշարի սյունի վնասվածքներ ՝ սեղմման կոտրվածքների, կապտուկների տեսքով;
- մարմնի կանոնավոր և երկարատև հիպոթերմիա;
- համակարգային և դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ տիպի հիվանդություններ. պոդագրային, պսորիատիկ, ռևմատոիդ արթրիտ, օստեոպորոզ, օստեոարթրիտ;
- ծխելը և ալկոհոլիզմի չարաշահումը, որը խաթարում է անոթային համակարգի վիճակը, խաթարում է արյան շրջանառությունը և առաջացնում աճառում սննդանյութերի պակաս:
- անբավարար ֆիզիկական զարգացում, կեցվածքի հետ կապված խնդիրներ, հարթ ոտքեր - այս արատները մեծացնում են ողնաշարի սյունի բեռը, քանի որ ամորտիզացիան անբավարար է:
- գիրություն;
- գենետիկ նախահակում;
- պարբերական սթրեսի ազդեցությունը:
Ախտանշանները
localանկացած տեղայնացման (արգանդի վզիկի, կրծքային կամ լոմբոսակրալային) օստեոխոնդրոզի հիմնական կլինիկական նշանը ցավային սինդրոմն է: Ռեցիդիվով ցավը թափանցում է ՝ ճառագայթելով մարմնի մոտակա տարածքներին: Նույնիսկ փոքր շարժման դեպքում այն ուժեղանում է: Սա հիվանդին ստիպում է իրանը դնել հարկադիր դիրքում ՝ անհարմարությունն ու ցավը նվազագույնի հասցնելու համար.
- արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով նախընտրելի կլինի շրջել ոչ թե մեկ գլուխ, այլ ամբողջ մարմինը.
- երբ առկա է հիվանդության կրծքավանդակի ձևը, հիվանդի համար դժվար է խորը շունչ քաշել, ուստի, բացառելով կրծքավանդակի սուր ցավը, նա փորձում է նվազագույնի հասցնել շնչառության խորությունն ու հաճախականությունը.
- գոտկային տիպի հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ դժվարություններ են առաջանում, երբ նրանք նստում են, կանգնած դիրք են բռնում, շարժվում են, քանի որ նյարդը սեղմվում է ողնաշարի տեղում:
Սովորաբար հիվանդները դժգոհում են առավոտյան արթնանալուց հետո ձանձրալի, կայուն ցավի և շարժումների կոշտության զգացումից: Այս դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումը կպահանջվի, ինչը կօգնի բացառել կմախքի ողնաշարի մկանների բորբոքումով կամ օստեոարթրիտով առաջացող միոզիտի զարգացման ռիսկերը:
chingավոտ և սեղմող ցավերը առաջանում են մկանային հյուսվածքներում փոխհատուցող լարվածության պատճառով: Այս պայմանն անհրաժեշտ է ողնաշարի շարժման տարածքը կայունացնելու համար: Մշտական մեղմ կամ չափավոր ցավը կարող է առաջանալ միջողնային սկավառակի զգալի ձգմամբ, և արդյունք է ասեպտիկ բորբոքային փոփոխությունների:
Առանձնացված տեղայնացման օստեոխոնդրոզը բնութագրվում է հատուկ ախտանիշներով.
- Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով ցավը զգացվում է արգանդի վզիկի շրջանում, վերին վերջույթներում: Նկատվում են գլխի շրջանում ցավեր, մատների թմրություն: Եթե հիվանդությունն արտահայտվում է լուրջ տեսքով, ապա կարող է ողնաշարի զարկերակի քորոց առաջանալ: Այս դեպքում հիվանդը սկսում է բողոքել առողջության զգալի վատթարացումից:
- Կրծքային տեղայնացումը արտահայտվում է մեջքի սուր և ցավոտ ցավով, ներքին օրգանների ցավային համախտանիշը առկա է սրտի շրջանում, աջ հիպոքոնդրիումում և որովայնում: Հիվանդները դժգոհում են թմրությունից, մաշկի պարեստեզիայից, շնչառությունից, ողնաշարի ճկումից:
- Լոմբարային օստեոխոնդրոզով հիվանդները դժգոհում են շարժման ընթացքում հետևի և ստորին վերջույթների ցավիցՀաճախ ախտորոշվում են միզասեռական համակարգի օրգանների աշխատանքի խանգարումներ, տղամարդու ուժի հետ կապված խնդիրներ, ձվարանների դիսֆունկցիոնալ խանգարում: Ռեմիսիայի ընթացքում ցավը կարող է նվազել: Այնուամենայնիվ, սադրիչ գործոնի ազդեցությունը հանգեցնում է դրա նորացմանը:
- Երբ խառնուրդ օստեոխոնդրոզն արտահայտվում է, ախտանիշաբանությունը կարող է միաժամանակ մի քանի գոտիներում արտահայտվել: Այս պայմանը բնութագրվում է հիվանդության ավելի ծանր ընթացքով:
Պետք է հիշել, որ ողերի տեղաշարժը և օստեոֆիտների առաջացումը առաջացնում են ողնաշարի զարկերակի սեղմում: Այն սնուցում է ուղեղը ՝ ապահովելով նրա բջիջներին թթվածնի բաղադրիչ: Սեղմվելիս սնունդը սահմանափակ է, ուստի հիվանդը խնդիրներ ունի կոորդինացման, գլխացավերի, ականջների զնգոցի և զարկերակային հիպերտոնիայի հետ:
Արդյունքները, եթե չբուժվեն
Օստեոխոնդրոզի բարդ ընթացքի պատճառը միջողնային սկավառակների ճողվածքների համեմատաբար արագ առաջացումն է: Նրանց տեսքը կապված է ողնաշարի կառուցվածքի տեղաշարժման հետին ուղղությամբ: Սա հրահրում է երկայնական տիպի հետին կապանի խզումը, որի արդյունքում առաջանում է սկավառակի դիրքի անկայունություն, դրա առանձին հատվածների ելուստ ողնաշարի ջրանցքի շրջանում: Herողվածքի պատռում տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ միջուկային պուլպոզուս ունեցող սկավառակը թափանցում է ջրանցքի տարածքը:
Ողնաշարի կառուցվածքներում պաթոլոգիական աննորմալությունների դրսեւորմամբ ուղեղի հետևը սկսում է ճզմվել, հիվանդի մոտ առաջանում է դիսկոգեն միելոպաթիա: Այս պայմանի ախտանիշները կապված են վերին և ստորին վերջույթների որոշակի մկանային խմբերի թմրության և թուլության հետ: Արտահայտվում են պարեզը, մկանների ատրոֆիան և ջիլային ռեֆլեքսները: Որոշ դեպքերում խնդիրներ կան միզապարկը, աղիքները դատարկելու հետ:
ernողված սկավառակները վտանգավոր են ողնուղեղը մատակարարող զարկերակների սեղմման միջոցով: Այս պաթոլոգիայի արդյունքը իշեմիկ գոտիների առաջացումն է, որտեղ նյարդային բջիջները վնասվել են և մահացել: Նյարդաբանական ազդեցության դրսևորումը արտահայտվում է շարժիչի ֆունկցիայի անսարքության, շոշափելիության աստիճանի անկման և տրոֆիզմի խանգարման մեջ:
Հիվանդությունների ախտորոշում
Նախնական ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի բողոքների և ախտանիշների հիման վրա: Մասնագետը ուսումնասիրում է ողնաշարի սյունի վիճակը տարբեր դիրքերում ՝ հիվանդին առաջարկելով հանգստանալ կամ շարժվել: Հաջորդ փուլում հիվանդին ուղարկում են լաբորատոր ախտորոշման, ինչը կօգնի պարզել ախտորոշումը կամ հերքել այն:
Օգտագործված հետազոտության մեթոդները ներառում են `
- Ռադիոգրաֆիա- ապահովում է ողնաշարի սյունակի ամբողջական հետազոտություն ՝ ողնաշարի վիճակի գնահատմամբ, աճերի, կորերի տեսքով առկա խանգարումների միջոցով: Մասնագետը կկարողանա որոշել միջողնային տիպի միջակայքերը, անցքերի վիճակը: Օստեոխոնդրոզը ճշգրիտ հայտնաբերելու համար, որը տեղայնացված է կրծքավանդակի կամ արգանդի վզիկի տարածքում, կատարվում է երկաստիճան ռենտգեն հետազոտություն: Առաջին փուլում հիվանդը պառկում է իր կողքին, իսկ երկրորդում ՝ անմիջապես մեջքին:
- Տոմոգրաֆիայի մեթոդը ՄՌՏ կամ ՏՏ միջոցովտալիս է խիստ տեղեկատվական տվյալներ, որոնք օգնում են մանրակրկիտ ուսումնասիրել ողնաշարերը `առանց դրանց միջամտող օրգանների միջամտության: Նկարում պատկերված են նյարդերն ու անոթային համակարգը: ՄՌՏ-ն օգնում է բացահայտել ողնաշարի սյունի բազմաթիվ հիվանդությունների նշանները և վնասի տեղայնացումը: CT- ով պատկերվում են ճողվածքները, որոշվում են ողնաշարի կառուցվածքի հնարավոր շեղումները:
- Լաբորատոր հետազոտությունարյան վիճակը և դրա հիմնական պարամետրերը գնահատելու համար: Թույլ է տալիս հստակեցնել ախտորոշումը և որոշել ուղեկցող հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը:
Շատ դեպքերում, հետազոտությունների արդյունքում, բժիշկներն ախտորոշում են որոշ ֆոնային հիվանդությունների առկայություն, որոնք հնարավոր է վտանգավոր լինեն դրանց բարդությունների համար: Մենք խոսում ենք, օրինակ, ճողվածքների, ելուստի, ռադիկուլիտի մասին: Խնդիրների ճիշտ ախտորոշումը օգնում է արդյունավետորեն բուժել օստեոխոնդրոզը: Այս դեպքում հիվանդությունն ինքնին զարգացման վաղ փուլերում քողարկվում է որպես այլ հիվանդությունների ախտանիշներ:
Թերապևտիկ գործընթաց
Օստեոխոնդրոզը բուժվում է պահպանողականորեն կամ վիրաբուժական միջամտությամբ: Ընտրությունը կախված է վիճակի ծանրությունից, դրա անտեսումից, հյուսվածքի վատթարացման մակարդակից և պատճառներից:
Կարևոր է հիշել, որ հնարավոր չէ լիովին բուժել օստեոխոնդրոզը, քանի որ չկան դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն ամբողջությամբ վերականգնել սկավառներն ու ողնաշարավորները: Թերապևտիկ ազդեցությունը կենտրոնացած է ոչնչացման գործընթացը արգելակելու և թողության տևողության և կայունության բարձրացման վրա:
Սիմպտոմատիկ թերապիայի համար օգտագործվում են chondroprotectors, որոնք հիմնված են chondroitin sulfate- ի կամ glucosamine- ի վրա:
Երկարաժամկետ թեստերի հիման վրա կլինիկականորեն հաստատվել է քրոնդրոպրոտեկտորների օգտագործման հետևանքով բուժական գործընթացի արդյունավետությունը: Եթե այդ միջոցները երկար եք վերցնում 3 ամսից, ապա տեղի է ունենում աճառի և կապող տիպի այլ տարրերի `կապան-ջիլ ապարատների, բուրսայի մասնակի վերականգնում:
Գլյուկոզամինի և քոնդրոիտինի կուտակումը միջողնային սկավառակի տարածքում հանգեցնում է անալգետիկ, հակահամաճարակային և հակաբորբոքային ազդեցությունների դրսևորմանը: Հետեւաբար, իրական հնարավորություն կա NSAID- ների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների խմբի դեղամիջոցների, մկանային հանգստացնող դեղաչափերի օպտիմալացման համար: Կարող եք հույս դնել հիվանդի վրա թմրանյութերի բեռի նվազման վրա:
Հոնդրոպրոտեկտորների արդյունավետությունը որոշվում է դրանց ընդունման կանոնավորությամբ: Հակառակ դեպքում արդյունք չի լինի: Անարդյունավետությունը նույնպես արձանագրվում է 3-րդ աստիճանի օստեոխոնդրոզի բուժման ժամանակ, ուղեկցվում է աճառի զգալի ոչնչացմամբ:
painավը մեղմելու համար կարող են օգտագործվել դեղերի հետևյալ խմբերը.
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերօգնում են վերացնել փափուկ հյուսվածքների բորբոքային խանգարումները, որոնք առաջանում են ողնաշարի տեղաշարժով: NSAID- ներն արդյունավետ են ցավը, այտուցը և խստությունը նվազեցնելու հարցում:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդների խմբի միջոցները- սովորաբար շրջափակումներն օգտագործվում են անզգայացնողի հետ համատեղ: Նրանք ի վիճակի են թեթեւացնել ցավը, վերականգնել իմունային մեխանիզմը և ապահովել հակաէքսուդատիվ ազդեցություն:
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ:Դրանք արդյունավետ են նյարդերի գայթակղության պատճառով մկանների սպազմերի դեմ պայքարում: Դրանք օգնում են թուլանալ կմախքի մկանները և արգելափակել պոլիսինապտիկ ողնաշարի տիպի ռեֆլեքսները ՝ հակասպազմոդիկ ազդեցությամբ:
- Արտաքին միջոց ՝ տաքացնող ազդեցությամբ:Ենթամաշկային հյուսվածքի ընկալիչների գրգռումը արյան հոսքի ակտիվացմամբ ապահովվում է հատուկ գելերով և քսուքներով: Այս դեղամիջոցներն ունեն անալգետիկ և հակահամաճարակային ազդեցություն:
Արյան հոսքը ակտիվացնելու համար բժշկական սարքերի օգնությամբ հնարավոր է վերացնել ողնաշարային կամ կրծքային գոտում պաթոլոգիայի տեղայնացման արդյունքում արտահայտված ողնաշարավոր տիպի ախտանիշները: Նշանակվում են նաև նոոտրոպներ և դեղամիջոցներ միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար: Որոշ դեպքերում գուցե անհրաժեշտ լինի ընդունել հակադեպրեսանտներ, ինչպես նաև դեղեր `հակագնդիչ միջոցներով:
Օստեոխոնդրոզի բուժման ընթացքում նրանք նույնպես դիմում են ֆիզիոթերապիայի: Կարող են սահմանվել UHF թերապիայի, մագնիսաթերապիայի, լազերային թերապիայի, ռեֆլեքսոլոգիայի, մերսման, վարժությունների թերապիայի, հիդրուդոթերապիայի, ինչպես նաև լողի և յոգայի ընթացակարգեր: Եթե պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է, ապա վիրահատությունն իրականացվում է միկրոդիսկեկտոմիայի, պունկցիայի սկավառակի արժևորման, լազերային վերակառուցման կամ իմպլանտի փոխարինման միջոցով: