Lumbar osteochondrosisողնաշարի ամենատարածված հիվանդություններից է:
Այն բնութագրվում է ողնաշարի աճառային հյուսվածքի դեֆորմացիայով:
Ողնաշարը մնում է ճկուն և շարժուն, քանի դեռ ողնաշարն առողջ է:
Եթե վիճակը վատթարանում է, միջողնային սկավառակները կորցնում են առաձգականությունը և սկսում են չորանալ:
Արդյունքում հիվանդների մոտ ուժեղ ցավ է առաջանում գոտկատեղի շրջանում:
Ի՞նչ է դա:
Երբ ողնաշարի հյուսվածքներում հայտնվում են դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ փոփոխություններ, դրանք սկսում են աստիճանաբար փլուզվել: Եթե հիմնականում ազդում են ողնաշարի տարածքում գտնվող ողերը, ապա ախտորոշվում է ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ:
Կլինիկական ներկայացում
Օստեոխոնդրոզում ողնաշարի աճառային հյուսվածքը սկսում է կորցնել խոնավությունը, միջողնային սկավառակների առաձգականությունը վատթարանում է: Ամանակի ընթացքում ողերի միջեւ բարձրությունը նվազում է: Ավելացված բեռի տակ մանրաթելային օղակը սկսում է ճաքել, դուրս է գալիս միջողնային սկավառակը:Սա հանգեցնում է նյարդերի վերջավորության սեղմմանը և ցավի առաջացմանը:
Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում օստեոխոնդրոզը զարգանում է: Միջողնաշարային սկավառակները կարծրացնում են, բարձիկների հատկությունները վատթարանում են: Ողնաշարի ոսկորային հյուսվածքի վրա աճեր են առաջանում, որոնք սեղմում են ներքև նյարդերի վերջավորությունները: Այդ պատճառով հիվանդների մոտ անընդհատ ցավ է առաջանում:
Աստիճանները և դասակարգումը
Մասնագետները տարբերում են ողնաշարի օստեոխոնդրոզի 4 աստիճանները.
- սկսվում է միջողնային սկավառակների ոչնչացման գործընթացը, հիվանդության ախտանիշները մեղմ են, այրվող սենսացիա, քորոց, ցավը հայտնվում է միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո: Հիվանդները խոսում են մեջքի ձանձրալի տեսքի մասին, երբեմն դրանք ճառագայթում են հետույքին:
- Ողնաշարի միջև հեռավորությունը աստիճանաբար նվազում է, և fibrosus- ի սկավառակն սկսում է փլուզվել: Միջողնային սկավառակները սեղմված են, դուրս են գալիս ֆիզիոլոգիական սահմաններից, ճնշում կա նյարդային արմատների վրա: Հիվանդները բողոքում են շոշափելի ցավից, որը քայլելու ընթացքում տրվում է հետույքին, ազդրին և ոտքին: Բացի ցավից, հնարավոր է այրվող սենսացիա, սառնություն:
- Թելքավոր օղակները ոչնչացվում են, հետազոտության ընթացքում հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են միջողնային ճողվածքներ: Painավն անընդհատ անհանգստացնում է ՝ անկախ բեռից:
- Ողնաշարից ոսկրային ելքերը տեսանելի են: Աճը ատրոֆ է անում, հիվանդի համար դժվարանում է շարժվել: Արդյունքում, գոտկատեղի ողնաշարը կորցնում է շարժունակությունն ու ճկունությունը, իսկ հիվանդը դառնում է հաշմանդամ:
Նրանք դասակարգում են օստեոխոնդրոզը նաև ըստ հիվանդության ընթացքի տեսակի>: | |
|
|
Մասնագետները տարբերակում են օստեոխոնդրոզի նման ժամանակահատվածը:
- դեբյուտ;
- սրացում;
- թողություն;
- կայունացում:
Բուժումն ընտրվում է կախված հիվանդության փուլից, դեֆորմացիայի բնույթից և հիվանդության ախտանիշների սրությունից:
ICD 10 ծածկագիր
Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ՝ ողնաշարի օստեոխոնդրոզին տրվել է M42 ծածկագիրը: Առանձնապես կան անչափահաս (M42. 0), մեծահասակ (M42. 1) և չճշտված (M42. 9) օստեոխոնդրոզ:
Տարածվածությունն ու նշանակությունը
Ողնաշարի շրջանը հակված է օստեոխոնդրոզի զարգացմանը, քան ողնաշարի մյուս մասերում: Դա պայմանավորված է այս տարածքում ավելացված բեռով, քանի որ այն պետք է ապահովի մարմնի քաշը: Թույլ մկանային կորսետով միջողնային սկավառակների վիճակը սկսում է արագորեն վատթարանալ, դրանք ոչնչացվում են:
Ամենից հաճախ մարդիկ, ովքեր հատել են 30 տարվա սահմանը, տառապում են գոտկատեղի ողնաշարի օստեոխոնդրոզով: Չնայած այն կարելի է գտնել ավելի երիտասարդ հիվանդների մոտ: Հիվանդների գրեթե 80% -ը, ովքեր բժիշկների են դիմում գոտկատեղի շրջանում ցավի գանգատներով, ախտորոշվում է օստեոխոնդրոզով:
40 տարեկանից բարձր հիվանդների հետազոտության արդյունքում պարզվեց, որ նրանց մեծ մասում միջերկրեբրային սկավառակների բնութագրական փոփոխություններ կան: Բայց կլինիկական դրսեւորումների բացակայության դեպքում մարդը հիվանդ չի համարվում:
Համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունն առաջընթաց է ապրում: Անտեսված ձևերով դա հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության:
Ռիսկի գործոններ և պատճառներ
Հաճախ նման մասնագիտությունների ներկայացուցիչները բախվում են օստեոխոնդրոզներին ՝ ծրագրավորողներ, գրասենյակային աշխատողներ, շինարարներ, բեռնիչներ, մատուցողներ և վարորդ:
Ռիսկի գործոնները, որոնց առկայության դեպքում օստեոխոնդրոզի զարգացման հավանականությունը մեծանում են, ներառում են. :
- ավելաքաշ;
- անառողջ դիետա;
- կեցվածքի հետ կապված խնդիրներ;
- գենետիկ նախահակում;
- քնի պակաս;
- հաճախակի սթրես;
- անընդհատ հիպոթերմիա;
- պետք է երկար ժամանակ լինի անհարմար վիճակում.
- ցածր ֆիզիկական ակտիվություն:
Լոմբինալ ողնաշարի օստեոխոնդրոզի զարգացման պատճառները ներառում են:
- մարմնի բնական ծերացման գործընթացները;
- նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ;
- մեջքի վնասվածքներ;
- մեջքի խնդիրներ;
- հարթ ոտքեր;
- ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն, ինչպիսիք են ծանրամարտը;
- ողնաշարի հոդերի հետ կապված խնդիրներ (ռեւմատոիդ արթրիտ);
- էնդոկրին հիվանդություններ;
- մարսողական և սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ:
Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ օստեոխոնդրոզ զարգացնելու հակումն փոխանցվում է գենետիկ մակարդակում:
Հետեւանքներ
Ողնաշարի միջև տեղակայված աճառային հյուսվածքի փոփոխությունըհանգեցնում է անալուս ֆիբրոզուսի վատթարացմանը և ճողվածքի տեսքին: Հիվանդները սկսում են բողոքել գոտկատեղի ուժեղ ցավերից, որը ճառագայթում է գլյուտալային մկանները, ազդրերը և ոտքերի ստորին հատվածները: Բայց սա օստեոխոնդրոզի միակ հնարավոր բարդությունը չէ:
Ողնաշարի նյարդի երկարատև գրգռումը հանգեցնում է բորբոքման:Հիվանդները զարգացնում են գոտկատեղի ռադիկուլիտ:
Օստեոխոնդրոզովռադիկուլիտը կարող է զարգանալ(սիսիական նյարդի բորբոքում): Հիվանդությունը հանգեցնում է ուժեղ ցավի, մեջքի ստորին հատվածի, ոտքերի թմրության: Հիվանդները սկսում են քայլել ՝ հենվելով մի կողմի վրա: Սա առաջացնում է ողնաշարի հետագա կորություն և միջողնային սկավառակների հետագա ոչնչացում:
Օստեոխոնդրոզը առաջացնում է ողերի անկայունություն: Լոմբարային շրջանը, մարմնի ծանրության ազդեցության տակ, սկսում է շարժվել սրբանից: Կանանց մոտ այդպիսի անկայունությունը առաջացնում է ներքին օրգանների հետ կապված խնդիրների առաջացում (արգանդը, ձվարանները, կցորդները տառապում են), տղամարդկանց մոտ ՝ հզորությամբ:
Երբ միջողնային սկավառակները ոչնչացվում են, խախտվում է ողնաշարի արյան մատակարարումը, ողնաշարի տեղաշարժը հանգեցնում է սեղմման միելոպաթիայի:
Ամենավտանգավոր բարդությունը «cauda equina սինդրոմն» է: Դա բաղկացած է այն փաստից, որ ազդում են նյարդային արմատները: Severeանր դեպքերում օստեոխոնդրոզը առաջացնում է ստորին վերջույթների պարեզ կամ երկու ոտքերի կաթված:
Հնարավոր է կանխել բացասական հետևանքների զարգացումը, եթե առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ և չանտեսեք բուժման անհրաժեշտությունը:
Ախտանշանները
Օստեոխոնդրոզն անմիջապես չի հայտնվում: Սկզբնական փուլերում հիվանդը ցավ կամ անհանգստություն չունի: Սովորաբար բողոքները հայտնվում են, երբ հիվանդությունը անցնում է 2-րդ փուլ:
Lumbar osteochondrosis- ի հիմնական ախտանշանները ներառում են:
- գոտկատեղի ցավը, որը վատթարանում է հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ;
- շարժունակության խանգարում. խնդիրներ են առաջանում, երբ փորձում են թեքվել, շրջվել, մարմնի դիրքը փոխելիս սենսացիաները հիվանդները նկարագրում են որպես «էլեկտրական ցնցում», նրանցից շատերի ցավը ճառագում է ոտքին.
- վերջույթների զգայունության փոփոխություն, որը հայտնվել է նյարդային արմատների վնասման ֆոնի վրա, ազդակիր տարածքում նկատվում է այրման սենսացիա, թմրություն, սողացող սողանքներ, քորոցներ.
- մկանների թուլություն, ջիլային ռեֆլեքսների բացակայություն;
- տեղական ջերմաստիճանի անկում;
- ավելացել է քրտինք;
- գունատություն, չոր մաշկ խնդրահարույց տարածքում;
- միզարձակման խանգարումներ, սեռական խանգարումներ (ծանր օստեոխոնդրոզում):
Որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է ոտքերի զարկերակների ջղաձգություն: Բայց ախտանշաններն արտահայտվում են միայն օստեոխոնդրոզի սուր ձեւով: Սրացումը կարող է հանկարծակի սկսվել հիպոթերմիայի, անհարմար շարժման կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո:
Ո՞ր բժիշկն է բուժում:
Եթե մեջքի ցավեր ունեք, պետք էայցելեք օրթոպեդ և նյարդաբան: Քննությունը գնահատում է հիվանդի նյարդաբանական վիճակը, ստուգում, թե ինչպես է ողնաշարը կատարում իր գործառույթները: Բժիշկները գնահատում են նաև մեջքի և գլուտեալ մկանների վիճակը:
Փորձառու մասնագետների համար նախաքննությունը հաստատելու համար բավական է մեկ հետազոտություն: Բայց դա հաստատելու համար հիվանդին ուղարկում են ապարատային ախտորոշման:
Ախտորոշման մեթոդներ
Օստեոխոնդրոզը հայտնաբերելու ամենապարզ և մատչելի մեթոդըռենտգենոգրաֆիանէ: Բայց ավելի ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար նախատեսված է համակարգիչ կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:
ՄՌՏհնարավոր է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ ուսումնասիրել ողնաշարի վիճակը: Իրոք, ընթացակարգի ընթացքում շերտ առ շերտ նկարվում են խնդրահարույց տարածքը:
Բուժում
Թերապիայի մարտավարությունն ընտրում է բժիշկը `կախված հիվանդի վիճակից, օստեոխոնդրոզի փուլից և հիվանդության կլինիկական դրսևորումներից:
Բժիշկը կարող է նշանակել:
- ընտրվում են
- դեղորայքային թերապիա, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, հորմոնալ դեղեր, ցավազրկողներ;
- թմրամիջոցների շրջափակում, ցավազրկողներ, հորմոնալ դեղեր են ներարկվում ազդակիր տարածքում կամ խնդրի ողնաշարի շուրջ գտնվող մկաններում, որոնք գրեթե ակնթարթորեն թեթեւացնում են բորբոքումները և հեռացնում ցավը
- ձեռքի թերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա, խորհուրդ է տրվում հիվանդության սուր փուլը դադարեցնելուց հետո, ֆիզիոթերապիայի միջոցով, կարող եք բարձրացնել դեղորայքի բուժման արդյունավետությունը.
- վերականգնող մարմնամարզություն;
- ասեղնաբուժություն:
Գործառությունը պահանջվում է առաջադեմ դեպքերում: Վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է այն իրավիճակներում, երբ պահպանողական բուժումը չի բերում սպասվող արդյունքները:
Եզրակացություն
Ողնաշարի ողնաշարի աճառային հյուսվածքներումդիստրոֆիկ-դեգեներատիվ փոփոխությունների առաջընթացով ախտորոշվում է օստեոխոնդրոզ: Առաջադեմ ձևերով այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ոչ միայն մշտական ուժեղ ցավի առաջացմանը, այլ նաև առաջացնել պարեզիզմ, ստորին վերջույթների կաթված:
- Կարող եք կասկածել օստեոխոնդրոզի առաջացմանը մեջքի մեջ հայտնված ցավերով: Հիվանդության առաջընթացով ցավը զգալիորեն ավելանում է, մեջքի ստորին մասը կորցնում է իր շարժունակությունը:
- Կախված միջողնաշարային սկավառակների ոչնչացման աստիճանից ՝հիվանդության 4 փուլ կա:
- Ավելի հաճախ այս ախտորոշումը տրվում է մարդկանց 30 տարեկանից հետո: Մեջքի ցավի պատճառով բժիշկներին դիմող հիվանդների գրեթե 80% -ը ախտորոշվում է օստեոխոնդրոզով:
- Այն մարդիկ, ովքեր ոչ ակտիվ կենսակերպ են վարում, ենթակա են օստեոխոնդրոզների, երկար ժամանակ անբնական վիճակում են, հաճախակի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն են ունենում:
- Օստեոխոնդրոզի հիմնական ախտանիշներն են ցավն ու մեջքի ստորին մասի շարժունակության խանգարումը:
- Ողնաշարի ողնաշարի մեջտեղի սկավառակների ոչնչացման պատճառով հիվանդների մոտ առաջանում են ոտքերի խնդիրներ:
- Չբուժվելու դեպքում ցավը մեծանում է, կարող է զարգանալռադիկուլիտ, ողնաշարի անկայունություն, սեղմման միելոպաթիա: Առաջադեմ դեպքերում կաթվածահար է անում ստորին վերջույթները:
- zավերի դեպքումանհրաժեշտ է դիմել նյարդաբան-օրթոպեդ: Հիվանդին ուղարկում են ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման:
- Կախված վիճակից,նշանակում են դեղորայք, շրջափակումներ, մերսում, ձեռքով թերապիա, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ կամ վիրաբուժություն: