Lumbar osteochondrosis

Ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ

Lumbar osteochondrosisողնաշարի ամենատարածված հիվանդություններից է:

Այն բնութագրվում է ողնաշարի աճառային հյուսվածքի դեֆորմացիայով:

Ողնաշարը մնում է ճկուն և շարժուն, քանի դեռ ողնաշարն առողջ է:

Եթե վիճակը վատթարանում է, միջողնային սկավառակները կորցնում են առաձգականությունը և սկսում են չորանալ:

Արդյունքում հիվանդների մոտ ուժեղ ցավ է առաջանում գոտկատեղի շրջանում:

Ի՞նչ է դա:

Երբ ողնաշարի հյուսվածքներում հայտնվում են դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ փոփոխություններ, դրանք սկսում են աստիճանաբար փլուզվել: Եթե ​​հիմնականում ազդում են ողնաշարի տարածքում գտնվող ողերը, ապա ախտորոշվում է ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ:

Կլինիկական ներկայացում

Օստեոխոնդրոզում ողնաշարի աճառային հյուսվածքը սկսում է կորցնել խոնավությունը, միջողնային սկավառակների առաձգականությունը վատթարանում է: Ամանակի ընթացքում ողերի միջեւ բարձրությունը նվազում է: Ավելացված բեռի տակ մանրաթելային օղակը սկսում է ճաքել, դուրս է գալիս միջողնային սկավառակը:Սա հանգեցնում է նյարդերի վերջավորության սեղմմանը և ցավի առաջացմանը:

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում օստեոխոնդրոզը զարգանում է: Միջողնաշարային սկավառակները կարծրացնում են, բարձիկների հատկությունները վատթարանում են: Ողնաշարի ոսկորային հյուսվածքի վրա աճեր են առաջանում, որոնք սեղմում են ներքև նյարդերի վերջավորությունները: Այդ պատճառով հիվանդների մոտ անընդհատ ցավ է առաջանում:

Աստիճանները և դասակարգումը

Մասնագետները տարբերում են ողնաշարի օստեոխոնդրոզի 4 աստիճանները.

  1. սկսվում է միջողնային սկավառակների ոչնչացման գործընթացը, հիվանդության ախտանիշները մեղմ են, այրվող սենսացիա, քորոց, ցավը հայտնվում է միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո: Հիվանդները խոսում են մեջքի ձանձրալի տեսքի մասին, երբեմն դրանք ճառագայթում են հետույքին:
  2. Ողնաշարի միջև հեռավորությունը աստիճանաբար նվազում է, և fibrosus- ի սկավառակն սկսում է փլուզվել: Միջողնային սկավառակները սեղմված են, դուրս են գալիս ֆիզիոլոգիական սահմաններից, ճնշում կա նյարդային արմատների վրա: Հիվանդները բողոքում են շոշափելի ցավից, որը քայլելու ընթացքում տրվում է հետույքին, ազդրին և ոտքին: Բացի ցավից, հնարավոր է այրվող սենսացիա, սառնություն:
  3. Թելքավոր օղակները ոչնչացվում են, հետազոտության ընթացքում հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են միջողնային ճողվածքներ: Painավն անընդհատ անհանգստացնում է ՝ անկախ բեռից:
  4. Ողնաշարից ոսկրային ելքերը տեսանելի են: Աճը ատրոֆ է անում, հիվանդի համար դժվարանում է շարժվել: Արդյունքում, գոտկատեղի ողնաշարը կորցնում է շարժունակությունն ու ճկունությունը, իսկ հիվանդը դառնում է հաշմանդամ:
Նրանք դասակարգում են օստեոխոնդրոզը նաև ըստ հիվանդության ընթացքի տեսակի>:
  • կրկնվող;
  • քրոնիկ;
  • քրոնիկորեն կրկնվող:
  • վերականգնող (սրացումներով, հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները նվազում են);
  • առաջադեմ (առաջադեմ);
  • ոչ առաջադեմ

Մասնագետները տարբերակում են օստեոխոնդրոզի նման ժամանակահատվածը:

  • դեբյուտ;
  • սրացում;
  • թողություն;
  • կայունացում:

Բուժումն ընտրվում է կախված հիվանդության փուլից, դեֆորմացիայի բնույթից և հիվանդության ախտանիշների սրությունից:

ICD 10 ծածկագիր

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ՝ ողնաշարի օստեոխոնդրոզին տրվել է M42 ծածկագիրը: Առանձնապես կան անչափահաս (M42. 0), մեծահասակ (M42. 1) և չճշտված (M42. 9) օստեոխոնդրոզ:

Տարածվածությունն ու նշանակությունը

Ողնաշարի շրջանը հակված է օստեոխոնդրոզի զարգացմանը, քան ողնաշարի մյուս մասերում: Դա պայմանավորված է այս տարածքում ավելացված բեռով, քանի որ այն պետք է ապահովի մարմնի քաշը: Թույլ մկանային կորսետով միջողնային սկավառակների վիճակը սկսում է արագորեն վատթարանալ, դրանք ոչնչացվում են:

Ամենից հաճախ մարդիկ, ովքեր հատել են 30 տարվա սահմանը, տառապում են գոտկատեղի ողնաշարի օստեոխոնդրոզով: Չնայած այն կարելի է գտնել ավելի երիտասարդ հիվանդների մոտ: Հիվանդների գրեթե 80% -ը, ովքեր բժիշկների են դիմում գոտկատեղի շրջանում ցավի գանգատներով, ախտորոշվում է օստեոխոնդրոզով:

40 տարեկանից բարձր հիվանդների հետազոտության արդյունքում պարզվեց, որ նրանց մեծ մասում միջերկրեբրային սկավառակների բնութագրական փոփոխություններ կան: Բայց կլինիկական դրսեւորումների բացակայության դեպքում մարդը հիվանդ չի համարվում:

Համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունն առաջընթաց է ապրում: Անտեսված ձևերով դա հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության:

Ռիսկի գործոններ և պատճառներ

Հաճախ նման մասնագիտությունների ներկայացուցիչները բախվում են օստեոխոնդրոզներին ՝ ծրագրավորողներ, գրասենյակային աշխատողներ, շինարարներ, բեռնիչներ, մատուցողներ և վարորդ:

Տհաճ դիրքում երկար մնալը գոտկային օստեոխոնդրոզների զարգացման ռիսկի գործոն է

Ռիսկի գործոնները, որոնց առկայության դեպքում օստեոխոնդրոզի զարգացման հավանականությունը մեծանում են, ներառում են. :

  • ավելաքաշ;
  • անառողջ դիետա;
  • կեցվածքի հետ կապված խնդիրներ;
  • գենետիկ նախահակում;
  • քնի պակաս;
  • հաճախակի սթրես;
  • անընդհատ հիպոթերմիա;
  • պետք է երկար ժամանակ լինի անհարմար վիճակում.
  • ցածր ֆիզիկական ակտիվություն:

Լոմբինալ ողնաշարի օստեոխոնդրոզի զարգացման պատճառները ներառում են:

  • մարմնի բնական ծերացման գործընթացները;
  • նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ;
  • մեջքի վնասվածքներ;
  • մեջքի խնդիրներ;
  • հարթ ոտքեր;
  • ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն, ինչպիսիք են ծանրամարտը;
  • ողնաշարի հոդերի հետ կապված խնդիրներ (ռեւմատոիդ արթրիտ);
  • էնդոկրին հիվանդություններ;
  • մարսողական և սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ:

Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ օստեոխոնդրոզ զարգացնելու հակումն փոխանցվում է գենետիկ մակարդակում:

Հետեւանքներ

Ողնաշարի միջև տեղակայված աճառային հյուսվածքի փոփոխությունըհանգեցնում է անալուս ֆիբրոզուսի վատթարացմանը և ճողվածքի տեսքին: Հիվանդները սկսում են բողոքել գոտկատեղի ուժեղ ցավերից, որը ճառագայթում է գլյուտալային մկանները, ազդրերը և ոտքերի ստորին հատվածները: Բայց սա օստեոխոնդրոզի միակ հնարավոր բարդությունը չէ:

Ողնաշարի նյարդի երկարատև գրգռումը հանգեցնում է բորբոքման:Հիվանդները զարգացնում են գոտկատեղի ռադիկուլիտ:

Օստեոխոնդրոզովռադիկուլիտը կարող է զարգանալ(սիսիական նյարդի բորբոքում): Հիվանդությունը հանգեցնում է ուժեղ ցավի, մեջքի ստորին հատվածի, ոտքերի թմրության: Հիվանդները սկսում են քայլել ՝ հենվելով մի կողմի վրա: Սա առաջացնում է ողնաշարի հետագա կորություն և միջողնային սկավառակների հետագա ոչնչացում:

Օստեոխոնդրոզը առաջացնում է ողերի անկայունություն: Լոմբարային շրջանը, մարմնի ծանրության ազդեցության տակ, սկսում է շարժվել սրբանից: Կանանց մոտ այդպիսի անկայունությունը առաջացնում է ներքին օրգանների հետ կապված խնդիրների առաջացում (արգանդը, ձվարանները, կցորդները տառապում են), տղամարդկանց մոտ ՝ հզորությամբ:

Երբ միջողնային սկավառակները ոչնչացվում են, խախտվում է ողնաշարի արյան մատակարարումը, ողնաշարի տեղաշարժը հանգեցնում է սեղմման միելոպաթիայի:

Ամենավտանգավոր բարդությունը «cauda equina սինդրոմն» է: Դա բաղկացած է այն փաստից, որ ազդում են նյարդային արմատները: Severeանր դեպքերում օստեոխոնդրոզը առաջացնում է ստորին վերջույթների պարեզ կամ երկու ոտքերի կաթված:

Հնարավոր է կանխել բացասական հետևանքների զարգացումը, եթե առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ և չանտեսեք բուժման անհրաժեշտությունը:

Ախտանշանները

Օստեոխոնդրոզն անմիջապես չի հայտնվում: Սկզբնական փուլերում հիվանդը ցավ կամ անհանգստություն չունի: Սովորաբար բողոքները հայտնվում են, երբ հիվանդությունը անցնում է 2-րդ փուլ:

Lumbar osteochondrosis- ի հիմնական ախտանշանները ներառում են:

  • գոտկատեղի ցավը, որը վատթարանում է հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ;
  • շարժունակության խանգարում. խնդիրներ են առաջանում, երբ փորձում են թեքվել, շրջվել, մարմնի դիրքը փոխելիս սենսացիաները հիվանդները նկարագրում են որպես «էլեկտրական ցնցում», նրանցից շատերի ցավը ճառագում է ոտքին.
  • վերջույթների զգայունության փոփոխություն, որը հայտնվել է նյարդային արմատների վնասման ֆոնի վրա, ազդակիր տարածքում նկատվում է այրման սենսացիա, թմրություն, սողացող սողանքներ, քորոցներ.
  • մկանների թուլություն, ջիլային ռեֆլեքսների բացակայություն;
  • տեղական ջերմաստիճանի անկում;
  • ավելացել է քրտինք;
  • գունատություն, չոր մաշկ խնդրահարույց տարածքում;
  • միզարձակման խանգարումներ, սեռական խանգարումներ (ծանր օստեոխոնդրոզում):

Որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է ոտքերի զարկերակների ջղաձգություն: Բայց ախտանշաններն արտահայտվում են միայն օստեոխոնդրոզի սուր ձեւով: Սրացումը կարող է հանկարծակի սկսվել հիպոթերմիայի, անհարմար շարժման կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում:

Եթե մեջքի ցավեր ունեք, պետք էայցելեք օրթոպեդ և նյարդաբան: Քննությունը գնահատում է հիվանդի նյարդաբանական վիճակը, ստուգում, թե ինչպես է ողնաշարը կատարում իր գործառույթները: Բժիշկները գնահատում են նաև մեջքի և գլուտեալ մկանների վիճակը:

Փորձառու մասնագետների համար նախաքննությունը հաստատելու համար բավական է մեկ հետազոտություն: Բայց դա հաստատելու համար հիվանդին ուղարկում են ապարատային ախտորոշման:

Ախտորոշման մեթոդներ

Օստեոխոնդրոզը հայտնաբերելու ամենապարզ և մատչելի մեթոդըռենտգենոգրաֆիանէ: Բայց ավելի ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար նախատեսված է համակարգիչ կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

ՄՌՏհնարավոր է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ ուսումնասիրել ողնաշարի վիճակը: Իրոք, ընթացակարգի ընթացքում շերտ առ շերտ նկարվում են խնդրահարույց տարածքը:

Բուժում

Ֆիզիոթերապիա `գոտկային օստեոխոնդրոզի բուժման համար

Թերապիայի մարտավարությունն ընտրում է բժիշկը `կախված հիվանդի վիճակից, օստեոխոնդրոզի փուլից և հիվանդության կլինիկական դրսևորումներից:

Բժիշկը կարող է նշանակել:

    ընտրվում են
  • դեղորայքային թերապիա, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, հորմոնալ դեղեր, ցավազրկողներ;
  • թմրամիջոցների շրջափակում, ցավազրկողներ, հորմոնալ դեղեր են ներարկվում ազդակիր տարածքում կամ խնդրի ողնաշարի շուրջ գտնվող մկաններում, որոնք գրեթե ակնթարթորեն թեթեւացնում են բորբոքումները և հեռացնում ցավը
  • ձեռքի թերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա, խորհուրդ է տրվում հիվանդության սուր փուլը դադարեցնելուց հետո, ֆիզիոթերապիայի միջոցով, կարող եք բարձրացնել դեղորայքի բուժման արդյունավետությունը.
  • վերականգնող մարմնամարզություն;
  • ասեղնաբուժություն:

Գործառությունը պահանջվում է առաջադեմ դեպքերում: Վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է այն իրավիճակներում, երբ պահպանողական բուժումը չի բերում սպասվող արդյունքները:

Եզրակացություն

Ողնաշարի ողնաշարի աճառային հյուսվածքներումդիստրոֆիկ-դեգեներատիվ փոփոխությունների առաջընթացով ախտորոշվում է օստեոխոնդրոզ: Առաջադեմ ձևերով այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ոչ միայն մշտական ​​ուժեղ ցավի առաջացմանը, այլ նաև առաջացնել պարեզիզմ, ստորին վերջույթների կաթված:

  • Կարող եք կասկածել օստեոխոնդրոզի առաջացմանը մեջքի մեջ հայտնված ցավերով: Հիվանդության առաջընթացով ցավը զգալիորեն ավելանում է, մեջքի ստորին մասը կորցնում է իր շարժունակությունը:
  • Կախված միջողնաշարային սկավառակների ոչնչացման աստիճանից ՝հիվանդության 4 փուլ կա:
  • Ավելի հաճախ այս ախտորոշումը տրվում է մարդկանց 30 տարեկանից հետո: Մեջքի ցավի պատճառով բժիշկներին դիմող հիվանդների գրեթե 80% -ը ախտորոշվում է օստեոխոնդրոզով:
  • Այն մարդիկ, ովքեր ոչ ակտիվ կենսակերպ են վարում, ենթակա են օստեոխոնդրոզների, երկար ժամանակ անբնական վիճակում են, հաճախակի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն են ունենում:
  • Օստեոխոնդրոզի հիմնական ախտանիշներն են ցավն ու մեջքի ստորին մասի շարժունակության խանգարումը:
  • Ողնաշարի ողնաշարի մեջտեղի սկավառակների ոչնչացման պատճառով հիվանդների մոտ առաջանում են ոտքերի խնդիրներ:
  • Չբուժվելու դեպքում ցավը մեծանում է, կարող է զարգանալռադիկուլիտ, ողնաշարի անկայունություն, սեղմման միելոպաթիա: Առաջադեմ դեպքերում կաթվածահար է անում ստորին վերջույթները:
  • zավերի դեպքումանհրաժեշտ է դիմել նյարդաբան-օրթոպեդ: Հիվանդին ուղարկում են ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման:
  • Կախված վիճակից,նշանակում են դեղորայք, շրջափակումներ, մերսում, ձեռքով թերապիա, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ կամ վիրաբուժություն: